医疗服务项目叠加法病种成本核算探索

周海平

财政部、卫生部联合发布的《医院财务制度》 ，要求在开展科室成本核算的基础上，三级医院及其他有条件的医院，要进一步开展医疗服务项目成本核算和病种成本核算。为了探索病种成本核算方法， N医院尝试进行病种的成本核算探索，试图寻求医院病种成本核算的方法和路径，为病种成本核算应用提供有益尝试。同时可靠的病种成本核算数据也为社保按病种付费模式的实施提供参考。本文通过N医院病种成本核算的探索，研究公立医院基于临床路径的医疗服务项目成本叠加法下的病种成本核算方法与路径，提出基于临床路径的标准项目构成，总结公立医院开展病种成本核算的方法和步骤。

一、医院病种成本核算方法

（一）病种成本核算方法

《医院财务制度》指出，病种成本核算是以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用计算病种成本的过程。目前病种成本核算的方法有两种：一是从临床路径入手，将医疗服务项目成本进行叠加计算出病种成本；二是基于疾病诊断组计算的病种成本。《医院财务制度》指出，病种成本的核算方法是将为治疗某一疾病所耗费的医疗服务项目成本、药品成本及可单位收费材料成本进行叠加。

（二）医疗服务项目叠加法病种成本核算方法

基于临床路径的医疗服务项目叠加法病种成本计算就是将医疗服务项目成本核算结果作为核算基础，根据临床路径下的医疗服务项目构成，将构成病种的医疗服务项目成本进行叠加计算的病种成本。……