埃克替尼治疗EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌获益患者的临床分析

蒋小雯 王文娴 张沂平

肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，据《中国2011年恶性肿瘤登记年报》报告[1]，2011年我国肺癌发病率为48.32/10万，死亡率为39.27/10万。发病率和死亡率均居恶性肿瘤的首位。

非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）占肺癌患者的85%左右，大多数就诊时已属晚期，失去了手术治疗的机会[2]。据国家癌症中心全国肿瘤防治研究办公室近期在International Journal of Cancer杂志上发布我国2003年-2005年以人群为基础的癌症生存数据，肺癌5年生存率为16.1%[3]。两药含铂方案化疗是晚期NSCLC治疗的主要手段，其地位虽然没有发生根本改变，但疗效已达到平台期，增加化疗药物剂量只能导致毒性的增加，而不能改善生存。对晚期NSCLC的传统化疗，患者的中位生存时间约10个月左右[4]。同时化疗的毒副反应也限制了其广泛的临床应用。随着对恶性肿瘤发生、发展及基因、信号传导等基础研究的深入，越来越多的靶向药物应用于临床，为患者带来新的选择。靶向用药为精准治疗, 对正常组织细胞的损伤小。以表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）为靶点的药物是应用较多的肺癌分子靶向药物之一，EGFR的酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor, TKI）显著延长晚期NSCLC患者生存期[5]。近年来，由于其确切的疗效、轻微的不良反应和口服给药的便利等特点，突破了传统化疗药物的瓶颈，已经成为晚期NSCLC治疗中不可或缺的重要手段。靶向药物治疗的临床研究应用成为热点之一，EGFR-TKI广泛应用于NSCLC的治疗。研究[6,7]显示EGFR-TKI在二线及三线治疗中有获益。近年的临床数据[8-11]显示作为EGFR敏感突变的一线化疗在无进展生存时间（progression-free survival, PFS）方面亦有明显获益。……