术前风险评估和分级管理流程设计与应用*

◆赵美玲　汤琳琳　肖　石　王慧敏　江学成　孙　莉



术前风险评估和分级管理流程设计与应用*

◆赵美玲汤琳琳肖石王慧敏江学成孙莉*

从病情、手术、麻醉、静脉穿刺4个方面对手术病人进行风险评估，编制术前病人风险评估和分级管理护理流程，层层过滤，规避风险。该流程步骤简单，实施流畅，容易操作。

静脉穿刺；护理；风险评估；风险分级管理

First-author's address97th Hospital of PLA, Xuzhou,Jiangsu,221004,China

术前对病人进行风险评估或预测，实行风险分级管理，可显著改善病人预后，保证病人安全[1-5]。护理工作在降低和预防麻醉与手术并发症方面有着重要贡献[6]。解放军第九七医院麻醉科吸纳麻醉和手术科室围手术期风险评估经验，编制了手术病人风险评估和规避护理流程，基本实现了风险的层层过滤。

1　流程设计与应用

参照国内外麻醉和手术风险评估方法[1、7]、危重疾病和创伤评分方法[8-9]以及手术护理相关技术指南与规范等，结合多年资料收集、研究和临床实践经验，编制手术病人风险评估和分级管理护理流程(图1)。流程从病情、麻醉、手术、静脉穿刺4个层面进行风险评估(表1)，落实风险分层管理。

1.1确定急诊手术

对于准备进行手术的病人，首先判断手术紧迫性。如果需要急诊手术，首先判断和处理威胁生命情况，如呼吸道梗阻、气胸、外出血、心跳骤停等。尽可能对病人进行快速评估，针对评估结果，协助医生进行抢救，并对麻醉和术中、术后风险进行分层管理，迅速手术。

1.2术前访视

对择期病人进行术前访视，阅读和收集病人疾病信息，进行护理体格检查，并与手术和麻醉医生、患方及时沟通。……