参合农民对新型农村合作医疗制度运行状况的满意程度及其影响因素分析

苟黎娟丁国武周立元张丽娟钱晓玲

参合农民对新型农村合作医疗制度运行状况的满意程度及其影响因素分析

苟黎娟①丁国武①周立元②张丽娟③钱晓玲④

目的：探讨参合农民对新型农村合作医疗制度运行状况的满意程度及其影响因素。方法：采取分层抽样的方式，随机抽取本市周边3个乡镇共276户农村常住居民家庭进行相关问卷调查，对参合农民基本情况、卫生需求及利用情况、对新型农村合作医疗满意情况进行调查，并分析影响参合农民满意程度的因素。结果：本次研究共发放问卷276份，回收有效问卷263份，问卷回收有效率为95.29%；263例参合农民对新农合运行状况“满意”187例（71.10%）、“一般”67例（25.48%）、“不满意”9例（3.42%）；单因素分析结果显示，年龄、文化程度、职业、健康状况、对新农合知晓情况、住院情况6个因素对参合农民满意度具有显著影响（P＜0.05）；将上述单因素分析具有统计学意义的因素进一步采取Logistic回归分析，结果显示，对新农合知晓情况、文化程度、年龄、职业及住院情况进入Logistic回归模型，为影响参合农民满意度的独立因素（P＜0.05）。结论：本市周边乡镇参合农民对于新型农村合作医疗制度运行状况的总体满意度较高，影响参合农民满意度的重要因素包括参合者文化程度、对新农合知晓情况、年龄、住院情况及职业。

新型农村合作医疗制度； 运行满意度； 影响因素

First-author's address：Public Health College of Lanzhou University，Lanzhou 730000，China

农村合作医疗形式是我国农民医疗保障制度的一项重要措施，该医疗形式于20世纪80年代衰落之后，我国农村“因病返贫”、“因病致贫”的现象逐渐突出，为了有效解决农民医疗保障的社会问题，我国于2002年10月提出“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，全国各地逐步建立起新型农村合作医疗制度［1-2］。而农民作为该制度的参合主体，农民对新农合的满意度直接影响到了新农合制度的推广与发展。本研究针对本市周边3个乡镇参合农民进行调查分析，并探讨影响参合农民满意度的影响因素，现报告如下。

1　对象与方法

1.1调查对象 采取分层抽样的方式，随机抽取本市周边3个乡镇共276户农村常住居民家庭进行相关问卷调查。在本次调查所选取的3个区域其2014年新农合农民的参合率均在97%以上，符合本次调查要求，本次调查对象均为参合农民，且年龄均在18周岁以上。

1.2问卷设计 参考文献［3-4］，并根据本地区特点进行问卷设计，主要内容涉及以下内容，（1）基本信息：包括参合农民性别、年龄、职业、文化程度、家庭成员数、经济水平等；（2）卫生需求及利用情况：包括参合农民自身健康状况、就诊与住院情况等；（3）满意度：调查参合农民对现行新农合方案的满意度总体评价。

1.3研究方法 问卷回收后，收集整理数据，以参合浓度整体满意度为指标，分析不同因素对参合农民满意度的影响，问卷调查中将满意度分为“满意”、“一般”及“不满意”，影响因素分析中将“一般”与“不满意”作为“没有满意”进行分析。

1.4统计学处理 采用统计学软件SPSS 22.0对本研究数据进行统计学分析，计数资料采用百分率（%）表示，首先对各影响因素进行单因素分析，单因素分析采取 χ2检验或Mann-Whitney秩和检验，对于单因素检验具有统计学意义的各因素进一步采取Logistic回归分析，双侧检验P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1调查情况 本次研究共发放问卷276份，回收有效问卷263份，问卷回收有效率为95.29%。本次调查中，对新农合制度“满意”187例（71.10%）、“一般”67例（25.48%）、“不满意”9例（3.42%）。2.2 单因素分析 对可能影响参合农民满意度的各因素进行单因素分析，结果显示，年龄、文化程度、职业、健康状况、对新农合知晓情况、住院情况6个因素对参合农民满意度具有显著影响（P＜0.05），见表1。

2.3Logistic回归分析 影响参合农民满意度的Logistic回归分析结果见表2，将上述单因素分析具有统计学意义的因素进一步采取Logistic回归分析，结果显示，对新农合知晓情况、文化程度、年龄、职业、住院情况进入Logistic回归模型，为影响参合农民满意度的独立因素（P＜0.05）。

表1　影响参合农民对新农合制度满意度的因素单因素分析

表2　影响参合农民满意度的Logistic回归分析

3　讨论

参合农民对于新型农村合作医疗制度的满意程度，将对他们是否愿意继续参与参合以及新型农村合作医疗的可持续发展产生直接的影响［5-7］。在本次调查当中，对263例农村参合农民进行了调查，结果显示，对新农合制度“满意”187例（71.10%）、“一般”67例（25.48%）、“不满意”9例（3.42%）。表明本次研究的参合者对于现行的新型农村合作制度总体满意度较高。

本研究对影响参合农民对新型医疗制度的满意度进行调查分析，Logistic回归分析结果表明，文化程度、对新农合知晓情况、年龄、住院情况以及职业为影响参合农民满意度的独立因素。从参合者来看，其年龄、文化程度、职业对满意度有着明显的影响，在年龄上，随着参合者年龄的增长其满意度呈现一定的增长趋势；而参合者文化程度越高，其总体满意程度越低，这表明参合农民受教育的程度越高，其对于新型农村合作医疗制度的期望值也就越高，因此当现行医疗制度所存在的问题不能够充分满意其医疗期望的时候，便会造成对医疗制度总体满意程度的降低，这与相关调查研究结果相似［8-10］；在职业方面，农民对于新农合的满意度明显高于其他职业，其可能是由于不同职业人群对于新农合医疗认识的不同造成的，此外可能由于其职业的不同，对于新农合医疗制度的期望值有所不同，故而导致不同职业人群对于新农合制度的满意度不同［11-13］。参合农民对于新农合医疗制度其知晓程度对于满意度具有着重要的影响，参合农民其对于新农合医疗制度相关权利义务知晓的人群其满意度更高，而不知晓的人群满意度更低，提示需要加强对于参合农民的宣传力度，力求让每一位参合者均了解其自身的权利义务［14-15］。参合者住院情况也是影响满意度的独立因素，这可能与新农合医疗制度的统筹方针有关，新农合医疗制度以大病统筹为主，其医疗基金主要用于住院费用的补偿，因此对于有住院情况的参合者而言，其满意程度更高，这与相关报道相一致［16-20］。从上述研究结果来看，参合主体的各项特征对于参合者的满意度具有着重要的影响作用。

由于本研究调查样本量有限，且并未针对参合农民具体不满意项目进行分析，提示下一步研究需要深入分析参合农民不满意原因，以提出更具有针对性的应对措施，提高参合农民满意程度，促进新型农村合作医疗的可持续发展。

综上所述，本市周边乡镇参合农民对于新型农村合作医疗制度运行状况的总体满意度较高，影响参合农民满意度的重要因素包括参合者文化程度、对新农合知晓情况、年龄、住院情况及职业。

［1］郑旭辉，刘进，宁满秀，等.新型农村合作医疗制度对农户高科技医疗服务利用的影响——基于供给者需求角度［J］.中南大学学报（社会科学版），2015，14（1）：163-168.

［2］郭丽，王姗姗.辽宁省新型农村合作医疗保障制度存在的问题及对策分析［J］.辽宁医学院学报（社会科学版），2013，11 （4）：18-20.

［3］席保玲，陈在余，马爱霞，等.新型农村合作医疗对农民医疗筹资公平性的影响分析［J］.中国药物经济学，2011，7（5）：12-17.

［4］樊丽明，解垩，尹琳，等.农民参与新型农村合作医疗及满意度分析——基于3省245户农户的调查［J］.山东大学学报（哲学社会科学版），2009，7（1）：52-57.

［5］于长永.个体特征、补偿机制与农民对新农合的满意度［J］.人口与经济，2013，9（6）：101-110.

［6］王在翔，李望晨，刘继鹏，等.基于SEM的新农合居民满意度测评方法研究［J］.中国卫生统计，2012，29（5）：728-729，731.

［7］刘平，李跃平.影响农民新型农村合作医疗满意度的因素［J］.中国农村卫生事业管理，2010，30（2）：85-86.

［8］黄玲玲.新农合制度下农村基本医疗服务研究［D］.南京：南京财经大学，2012.

［9］唐海霞，敖鑫，陈磊，等.某乡镇新型农村合作医疗实施现状调查分析［J］.重庆医学，2012，41（5）：474-476.

［10］ Yan Z，Chen Y，Xiang Z，et al.Current level and determinants of inappropriate admissions to township hospitals under the new rural cooperative medical system in China：a cross-sectional study［J］.Bmc Health Services Research，2014，14（1）：1-10.

［11］曹克奇.新型农村合作医疗参保人的身份认定：从参合农民到参合居民［J］.晋阳学刊，2013，25（6）：44-47.

［12］宁满秀，谭晓婷，谢青青.我国新型农村合作医疗制度的可持续性发展研究——基于农户参合行为的实证分析［J］.农业技术经济，2015，19（8）：54-60.

［13］ Qi W，Liu H，Zu X L，et al.Role of the new rural cooperative medical system in alleviating catastrophic medical payments for hypertension， stroke and coronary heart disease in poor rural areas of China［J］.Bmc Public Health，2014，14（8）：1-18.

［14］郑敦林，黄菊铃，朱平华.南宁市周边农村新型农村合作医疗制度满意度分析［J］.医学与社会，2013，26（7）：53-55.

［15］苗艳青，张森.新型农村合作医疗制度实施效果：一个供需视角的分析［J］.农业经济问题，2015，16（11）：71-78.

［16］黎莉，余红燕，李小燕，等.韶关市新丰县新型农村合作医疗的实施现状及满意度调查［J］.中国全科医学，2011，14 （8）：876-878.

［17］武东霞.山东省新型农村合作医疗实践中的问题及对策［J］.医学与社会，2015，28（8）：47-49.

［18］章蓉，曹乾，路云，等.新型农村合作医疗制度的健康效应［J］.上海交通大学学报：医学版，2014，57（1）：88-94.

［19］王遥望，徐恒秋，夏北海.安徽省新型农村合作医疗受益情况探析［J］.中国卫生经济，2014，33（1）：66-67.

［20］陈庆锟.新型农村合作医疗制度对农村居民医疗负担的影响研究［J］.中国卫生经济，2014，33（4）：46-48.

Analysis of Satisfaction of Farmers on the Operation Status of the New Rural Cooperative Medical System and Its Influence Factors

GOU Li-juan，DING Guo-wu，ZHOU Li-yuan，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（14）：121-124

Objective：To explore the satisfaction of participation of farmers on the operational status of the new rural cooperative medical system and its influencing factors.Method：We adopted the method of stratifiedsampling method，were randomly selected from the city surrounding three towns a total of 276 households rural residents family of questionnaire investigation，the factors of farmer participation basic situation，health needs and utilization，the new rural cooperative medical service satisfaction were investigated，and the impact of participating farmers satisfaction were analyzed.Result：In this study，a total of 276 questionnaires，263 valid questionnaires，the effective rate of the questionnaire was 95.29%.263 cases of farmers on the operation status of the “new rural cooperative satisfaction” in 187 cases （71.10%），“general” in 67 cases （25.48%），“not satisfied” in 9 cases （3.42%）.The results of single factor analysis in that age，education，occupation，health status，the awareness of the six factors of the new rural cooperative medical hospital，and had a significant impact on farmers（P＜0.05）. The single factor analysis statistical significance factors take further Logistic regression analysis，the results showed that the awareness，education，age，career and hospitalization the situation in the Logistic regression model for new rural cooperative medical system，the independent factors influencing farmers（P＜0.05）.Conclusion：the city surrounding towns participating farmers for new rural cooperative medical system in higher overall satisfaction，the effect of participants' satisfaction， the important factors including participating cultural degree，of the NCMS know，age，hospitalization and career.

New rural cooperative medical system； Running satisfaction； Influence factors

①兰州大学公共卫生学院 甘肃 兰州 730000

②兰州大学第一附属医院

③甘肃省中医院

④兰州大学第二附属医院

苟黎娟

10.3969/j.issn.1674-4985.2016.14.032

2015-11-11） （本文编辑：蔡元元）