激素治疗原发性肾病综合征的临床研究

张 杰，李 斌，李晓勇

开封市中心医院 肾内科，河南 开封 475000



激素治疗原发性肾病综合征的临床研究

开封市中心医院 肾内科，河南 开封 475000

〔目的〕 探讨糖皮质激素在原发性肾病综合征的治疗过程中的作用。〔方法〕 通过常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法与常规泼尼松疗法在原发性肾病综合征的治疗效果进行比较。〔结果〕常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法能较快的缓解患者的症状。〔结论〕该疗法缩短诱导缓解期，药物副作用较少，有良好的临床疗效。

原发性肾病； 激素； 临床研究

Christian于1932年应用肾病综合征这一名称来概括多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿及所引起的一组临床表现。其最基本的特征是大量蛋白尿≥3.5 g/d，常伴有低白蛋白血症(≤30 g/L)、水肿、高脂血症[1]，根据病因可分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。原发性肾病综合征的诊断主要依靠排除继发性肾病综合征。继发性肾病综合征的原因很多，常见为糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、乙肝病毒相关肾炎、肾脏淀粉样变性、肿瘤、药物及感染等引起的肾病综合征，其机制为肾小球滤过膜屏障作用受损、蛋白质滤出增加，因而出现蛋白尿。

原发性肾病综合征是由免疫介导的肾小球疾病，糖皮质激素是其主要治疗药物，在原发性肾病综合征治疗过程中占有重要地位。糖皮质激素中最常用的为醋酸泼尼松和甲泼尼龙。常规量糖皮质激素主要通过肾皮质的高亲合力受体(GRH)起抗炎作用[2]，甲泼尼龙对受体亲合力高，是泼尼松的23倍，其抗炎作用是泼尼松的1.4倍。……