急性脑梗死患者发生阿司匹林抵抗的危险因素

张仕娟，宋玉宁，李乃坤，孙锡波，李炳选

(潍坊医学院附属益都中心医院，山东青州 262500)



急性脑梗死患者发生阿司匹林抵抗的危险因素

张仕娟，宋玉宁，李乃坤，孙锡波，李炳选

(潍坊医学院附属益都中心医院，山东青州 262500)

目的探讨急性脑梗死患者发生阿司匹林抵抗(AR)的危险因素。方法162例急性脑梗死患者于入院当日开始口服阿司匹林肠溶片100 mg/d，服用阿司匹林10 d后，根据血小板聚集实验结果将患者分为阿司匹林抵抗(AR)者(AR组，49例)和非AR者(非AR组，113例)，收集患者一般临床资料，采用实时荧光定量PCR检测血小板中微小RNA-19a(miR-19a)，利用多因素Logistic回归分析法分析影响AR发生的影响因素，利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估血小板miR-19a表达量预测AR的价值。结果AR组血小板miR-19a表达量为0.78±0.09、2型糖尿病26例(53.1%)，非AR组血小板miR-19a表达量为0.59±0.11、2型糖尿病34例(30.1%)，两组比较，P均<0.05。多因素Logistic回归分析显示，血小板miR-19a表达量升高是影响急性脑梗死患者发生AR的独立危险因素(OR=4.82，95%CI：1.374～15.835)。ROC曲线分析显示，当miR-19a截断值为0.69时，ROC曲线下面积为0.927(95%CI：0.888～0.966)，诊断急性脑梗死的灵敏度为93.9%、特异度为82.3%。结论急性脑梗死AR患者血小板miR-19a表达升高，是AR发生的独立危险因素，可作为预测急性脑梗死发生AR的指标。

急性脑梗死；阿司匹林抵抗；微小RNA-19a

急性脑梗死是临床常见的危急症，具有较高的致死、致残率，严重影响患者生存质量。研究[1]表明，血小板活化、黏附和聚集在血栓形成中发挥关键性作用，是脑梗死的重要病理基础。抗血小板治疗是急性脑梗死的常规治疗方法之一，其中阿司匹林是常用的药物[2]，然而患者会经常出现阿司匹林抵抗(AR)现象[3,4]。研究[5]表明，血小板活化涉及多种微小RNA(miRNA)表达变化，miRNA表达变化会影响血小板活性。微小RNA-19a(miR-19a)可通过影响内皮细胞黏附、增殖而影响血管新生，与血小板聚集关系密切[6]。本研究对49例急性脑梗死患者发生AR者的临床资料作回顾性分析，并总结其危险因素。……