陈旧性跟骨骨折复位和固定的手术技巧探讨

戴云峰 夏永法 李雄峰

陈旧性跟骨骨折复位和固定的手术技巧探讨

戴云峰 夏永法 李雄峰

目的 探讨陈旧性跟骨骨折手术方法。方法 总结2005年10月至2012年12月13例14足陈旧性跟骨骨折的手术治疗方法，通过截骨和关节面的大块旋转，植骨支撑和有效固定来恢复跟距关节的活动，减少致残率。结果 随访13～20 个月，平均14 个月，所有骨折均取得较好复位，直视下关节面平整，Bohler 角-（10.3±3.2）°恢复至（30.3 ±3.3）°。术后切口皮缘部分坏死1例，浅表切口感染1 例，均经局部换药治愈。骨折全部愈合，AOFAS评分。X 线片示关节面、Bohler 角及Gissane 角恢复满意，骨块未见坏死。结论 陈旧性跟骨骨折，可以通过截骨植骨和有效固定，可以恢复跟距关节的功能。

跟骨 骨折 手术

跟骨骨折是临床常见的骨折，其发生的原因多为高处坠落、足部着地、足跟遭受撞击导致，其发病后具有较高致残率。一些特殊原因未能及时手术的患者，导致跟骨高度丢失、内外翻、肌腱撞击、疼痛和功能的丧失等一系列后果［1］。本文探讨陈旧性跟骨骨折复位方法、固定和手术技巧。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2005年10月至2012年12月本院陈旧性跟骨骨折患者13例（14足），男10例，女4例；年龄26～55岁，平均年龄37.8岁。就诊时间为伤后24～120d，平均42d。单侧跟骨骨折12例、双侧1例。高处坠落伤11例，车祸伤2例，合并有其他外伤8例，均为闭合性骨折，因其他部位外伤先行保守治疗10例，因其他原因未手术治疗3例。跟骨侧、轴位X线片示骨折均波及距下关节面，跟骨较健侧增宽≥5mm，Bohler 角减小＜10°。活动时均伴踝部及跟部疼痛，行走困难。……