超声在急性肺血栓栓塞症危险分层的应用意义

乌　兰，石燕清，王红春，李柔萱，李永杰，赵梦婷

(北京老年医院 超声科，北京100095)



超声在急性肺血栓栓塞症危险分层的应用意义

乌兰，石燕清，王红春，李柔萱，李永杰，赵梦婷

(北京老年医院 超声科，北京100095)

目的探讨经胸心脏超声联合下肢深静脉超声在急性肺血栓栓塞症(PTE)危险分层评价的临床意义。方法选择本院2010年1月至2014年11月收治的118例符合入组标准的急性肺血栓栓塞症患者作为研究对象，将PTE分为大面积、次大面积PTE组(A组)55例和非大面积PTE组(B组)63例。所有患者均进行经胸心脏超声和下肢深静脉超声检查，收集心脏超声相关指标和下肢深静脉血栓形成(DVT)发生情况。结果A组舒张期右室横径/左室横径比值(RVTD/LVTD)、舒张期右室前后径/左室前后径比值(RVD/LVD)、右室舒张末期内径(RVID)及三尖瓣反流压差(TRPG)均明显高于B组，差异具有统计学意义，均P<0.05；A组和B组DVT发生率及下肢静脉栓塞条数差异无统计学意义，均P>0.05。双下肢深静脉血栓栓塞以腓静脉最为多见，约占24.85%，其次为胫后静脉、胭静脉，分别占21.21%、18.18%。超声各指标对A组与B组进行分层预测，RVTD/LVTD、RVD/LVD、RVID、RVAWM、TRPG、累及静脉条数的ROC曲线下面积分别为0.872、0.874、0.711、0.725、1.000、0.594，大于0.7是RVTD/LVTD、RVD/LVD、RVID、RVAWM、TRPG，具有良好预测价值，累及静脉条数的预测性较差。结论经胸心脏超声TRPG是评价PTE危险分层的敏感指标，下肢深静脉血栓是PTE的常见危险因素，经胸心脏超声联合下肢深静脉超声利于筛选出PTE高危患者，具有重要的临床意义。

急性肺血栓栓塞症；超声；危险分层

肺血栓栓塞症(PTE)是临床肺栓塞最常见的类型[1,2]，大部分的PTE来源于下肢深静脉血栓(DVT)，具有较高病死率和致残率[3]。肺血栓栓塞症的诊断缺乏特异的临床表现及体征，易误诊为心绞痛、心肌梗死、胸膜炎等疾病，丧失治疗的最佳时机，使致死率和致残率明显增加。……