BCS对乳腺癌患者IL-8、P-Selectin、CEA及SE-cad的影响

柳剑华,袁建军,冯大江,马中立,路　遥,焦德强,白　丽

(中国人民解放军火箭军总医院 清河门诊，北京100000)



BCS对乳腺癌患者IL-8、P-Selectin、CEA及SE-cad的影响

柳剑华,袁建军,冯大江,马中立,路遥,焦德强,白丽

(中国人民解放军火箭军总医院 清河门诊，北京100000)

乳腺癌(MC)是女性中的一种常见恶性肿瘤，对妇女的身体健康构成了严重地威胁。临床上，目前主要通过手术来治疗MC，其中保乳手术(BCS)是最常见的一种手术方式。最初BCS主要应用于晚期MC者，但随着对MC生物学特征的不断深入研究，发现基于局部切除肿瘤上的辅助放化疗治疗可以达到与全乳切除术及传统根治术相当的临床效果。此外，BCS还可以使患者所受伤害减小，使女性患者的乳房形态特征得以保留，尽可能地提升患者的生存质量[1]。本文旨在通过对行BCS的MC患者体内血清白细胞介素-8(IL-8)、P-选择素(P-Selectin)、癌胚抗原(CEA)以及可溶性钙黏蛋白(SE-cad)等表达水平的检测，探析BCS对上述指标的影响。

1　资料与方法

1.1研究对象

分析2014年12月至2015年3月在我院接受BCS治疗的38例MC患者(BCS组)的临床资料。参照TNM分期将入选者分成Ⅰ期(27例)和Ⅱ期(11例)。选取同期在我院接受健康体检的38例合格女性作为本次实验的对照组。另外从我院的手术资料库里选取38例以往实施MC改良根治术(MRM)患者作为本次实验的MRM组。

1.2研究方法

主要试剂：P-Selectin和SE-cad检测试剂(上海妙通公司)；IL-8和CEA检测试剂(北方免疫试剂研究所)。所有检测过程均严格参照相关的试剂使用说明术进行操作。

BCS组：如果肿瘤位于外上象限，则在乳腺包肿瘤体表处实施放射状4-5cm的切口，同时完整切除肿瘤及其四周2.5cm左右的正常组织，将皮肤牵拉，清扫腋窝处淋巴结；如果肿瘤在其它位置，则可以分别实施切口，同时完整切除肿瘤及其四周2.5cm左右的正常组织。而且在对腋窝处淋巴结实施清扫的同时，将腋窝及腋中线的交界处作为切口中心，然后在与腋褶线平行处作一长约3cm的斜切口。手术结束后，术野处用弹力绷带加压包扎，同时实施常规放疗和内分泌治疗。记录BCS组患者的住院及手术时间与术中出血量。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测对照组与BCS组患者血清P-Selectin和SE-cad的表达水平，采用放射免疫法对血清IL-8和CEA水平进行检测。

1.3统计学方法

2　结果

2.1基线资料

本研究共纳入114女性，其中BCS组38例，对照组38例，MRM组38例。表1结果提示三组女性的基线资料无显著差异(P>0.05)。

表1　三组患者基线资料的比较

2.2BCS组和MRM组手术情况比较

BCS组患者的住院时间、手术时间以及术中出血量均明显低于MRM组患者(P<0.01)，详见表1。

表2　BCS组和MRM组患者术式手术情况的比较

2.3对照组和BCS组手术前后的血清四项指标的表达水平

BCS组患者治疗前的P-Selectin、SE-cad、IL-8以及CEA水平均明显高于对照组(P<0.05)，且BCS组治疗后的P-Selectin、SE-cad、IL-8以及CEA水平均明显低于治疗前(P<0.05)，详见表3。

表3　对照组和BCS组手术前后血清各项指标水平的比较

注：与对照组比较，#P<0.05；与BCS治疗前组比较，*P<0.05。

2.4MC患者的血清CEA与P-Selectin、SE-cad以及IL-8的相关性分析

直线回归分析结果显示，血清CEA的表达水平与血清P-Selectin、SE-cad以及IL-8的表达水平呈显著正相关性(r=0.589,0.611,0.424,P<0.05)，说明血清CEA在诊断疾病方面具有重要的检测意义。

3　讨论

在我国，乳腺癌(MC)目前的发病率呈明显升高的趋势，部分地区MC已是女性恶性肿瘤的首位死因[2]。BCS治疗MC，除了可以治疗肿瘤，还可以使患者所受伤害减小，使女性患者的乳房形态特征得以保留，尽可能地提升患者的生存质量。故BCS已是主流的治疗MC的一种重要方式[3]。

有学者发现MC患者血清内各项指标的水平均比正常水平高[4]。本实验也发现MC患者治疗前的血清P-Selectin、SE-cad、IL-8以及CEA水平均明显比对照组正常水平高。BCS组患者在接受BCS治疗后3个月时，其体内的P-Selectin、SE-cad、IL-8以及CEA水平均恢复至正常，均明显比治疗前低，且此时各指标的水平与对照组间无显著差异(P>0.05)。直线相关性分析结果显示，血清CEA水平与血清P-Selectin、SE-cad以及IL-8的表达水平呈显著正相关性(r=0.589,0.611,0.424,P<0.05)，这与以往的相关报道结果一致[5]，推测可能是由于MC患者治疗前体内的雌激素受体表达降低，同时癌细胞分泌的异常成分增多，激活了患者体内大量的内皮细胞和血小板，导致各指标表达上升[6]。此外，高表达的P-Selectin还会抑制单核细胞和中性粒细胞(PNM)的呼吸爆发和黏附，导致肿瘤细胞可以成功逃避吞噬细胞的杀伤作用并发生转移[7]。接受BCS治疗的MC患者，其体内的癌细胞被广泛清除，且雌激素表达逐渐恢复正常，进而各血清指标表达也恢复正常，在此期间血清CEA水平的变化即可对其它指标的表达情况进行正面预测，提示血清CEA具有突出的临床指导意义。

另外，有学者发现，与传统的MC改良根治术(MRM)相比，BCS更能让患者满意[8]。本实验通过对比分析BCS组和MRM组患者的住院时间、手术时间与术中出血量等手术情况也发现，BCS组患者的术中出血量、住院时间以及手术时间均明显低于MRM组患者，推测可能是由于BCS治疗过程相对更加简单，且伤害性更小所致[9]。BCS不但可以让患者的身体完整性得以充分保持，还尽可能地降低了患者的心理压力，故满意度评分往往较高，这与以往的研究报道相吻合[10]。

总之，BCS治疗MC患者的疗效更好，且MC患者血清P-Selectin、SE-cad、IL-8以及CEA水平的检测非常必要，BCS治疗可以帮助MC患者血清各指标的表达快速恢复正常，值得在临床上被广泛推广和使用。

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1007-4287(2016)08-1305-03

柳剑华(1970-),男,本科,主治医师.

2015-08-24)