脓毒血症患儿血脂、乳酸水平变化与预后关系的探讨*

谭晓明,李梅爱,邝婉仪

(广州市妇女儿童医疗中心检验部　510120)



脓毒血症患儿血脂、乳酸水平变化与预后关系的探讨*

谭晓明,李梅爱△,邝婉仪

(广州市妇女儿童医疗中心检验部510120)

目的探讨脓毒血症患儿血脂四项和乳酸水平的变化及预后关系。方法选取2013年1月至2014年12月符合脓毒血症诊断的患儿95例，其中死亡30例(死亡组)，存活65例(非死亡组)，对照组为同期年龄、性别与患儿相匹配的健康儿童60例。测定血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及动脉全血乳酸(LAC)的水平，并进行比较。结果非死亡组和死亡组患儿TC、HDL-C水平均低于对照组(P<0.05)，死亡组患儿LDL-C水平低于对照组和非死亡组(P<0.05)，而非死亡组和死亡组患儿TG水平均高于对照组(P<0.05)，死亡组TG水平明显升高(P<0.01)。机体过度炎性反应时，TC，HDL-C、LDL-C水平下降，随病情的发展而下降；TG则随病情的发展而升高。死亡组患儿LAC水平高于对照组和非死亡组，非死亡组随病情的好转而恢复正常，死亡组随病情的发展而升高，并从第3天开始与第1天比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血脂和乳酸水平的监测对脓毒血症患儿的病情和预后有重要意义。

儿童；脓毒血症；血脂；乳酸

脓毒血症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，是感染病原体与宿主免疫系统、炎性反应、凝血反应之间相互作用，造成机体器官功能损害的全身炎症反应综合征，进一步发展可演变为脓毒性休克和多器官障碍综合征(MODS)[1]。近年来脓毒血症发病率呈增加的趋势[2]，发病率大约为0.3%，病死率大约为25%，如并发感染性休克的病死率高达80%[3]，是儿科危重病患者死亡的主要原因之一。回顾以往的文献，对患者的糖、蛋白代谢方面研究较多，对血脂代谢变化关注较少。本研究旨在通过观察患儿血清中血脂四项[胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]和动脉全血中乳酸(LAC)的动态变化，为临床诊治患儿脓毒血症及预后判断提供依据。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013年1月至……