18F-FDG PET/CT显像对直肠癌术后骶前复发的诊断价值

李雪娜， 李　娜， 杜补林， 李亚明

(中国医科大学附属第一医院核医学科，沈阳　110001； *通讯作者，E-mail：ymli2001@163.com)



18F-FDG PET/CT显像对直肠癌术后骶前复发的诊断价值

李雪娜， 李娜， 杜补林， 李亚明*

(中国医科大学附属第一医院核医学科，沈阳110001；*通讯作者，E-mail：ymli2001@163.com)

目的探讨氟-代脱氧葡萄糖正电子发射型断层显像(18fluorodeoxyglucose positron emission tomography,18F-FDG PET/CT )对直肠癌术后骶前复发的诊断价值。方法回顾性分析61例直肠癌Mile’s术后的患者，因发现骶前软组织病变行18F-FDG PET/CT显像。图像分析采用视觉分析和通过半定量分析测量病变最大标准摄取值(SUVmax)。病例经手术病理学诊断或临床大于6个月以上的随访。计算18F-FDG PET/CT显像诊断直肠癌术后骶前复发的敏感度和特异度。结果61例直肠癌患者中，经病理学和随访最终诊断为骶前复发30例，骶前良性病变31例。骶前复发病变的SUVmax为9.44±3.78，良性病变SUVmax为2.24±2.15，两者差异具有统计学意义(t=9.10，P<0.01)。通过ROC曲线分析，以SUVmax为4.45是良恶性病变的界值，18F-FDG PET/CT显像诊断直肠癌术后骶前复发的敏感度为96%，特异度为87%。曲线下面积为0.976。结论骶前复发性病变的18F-FDG摄取值明显高于骶前良性病变，以SUVmax为4.45是良恶性病变的界值，18F-FDG PET/CT显像对直肠癌术后骶前复发具有很好的诊断价值。

直肠癌；骶前复发；正电子发射断层显像术;CT

直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，根治性手术是治疗直肠癌的重要方法，而术后局部复发率仍在30%以上[1],低位直肠癌局部复发是导致患者死亡的重要原因，早期诊断至关重要。腹会阴联合切除术式(Mile’s)是治疗低位直肠癌的重要方法， Mile’s手术腹膜返折缝合可于骶椎前形成片状软组织影，但该区域又是肿物复发的重要部位。由于术后解剖结构发生变化，传统的解剖影像如CT检查在鉴别直肠癌术后骶前病变具有局限性[2]。因此直肠癌Mile’s术后骶前复发的早期诊断较为困难。18F-FDG PET显像是无创性功能代谢显像，18F-FDG PET显像在直肠癌骶前复发的诊断价值还不清楚，本研究回顾性分析因发现骶前软组织肿物行18F-FDG PET/CT显像的患者，分析18F-FDG PET/CT显像对直肠癌术后骶前复发的诊断价值。……