老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的疗效观察

颜庆安（南召卫生职业中等专业学校附属医院内科，河南 南阳 474650）

YAN Qing-an （The Affiliated Hospital of Nanzhao health occupation technical secondary school，Henan Nanyang 474650，China）

・论著・

老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的疗效观察

颜庆安
（南召卫生职业中等专业学校附属医院内科，河南 南阳 474650）

目的 探讨老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的治疗方法及疗效。方法 选取我院2014年7月～2015年6月收治的老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者76例为研究对象，探究患者的治疗疗效。结果 患者给予山莨菪碱进行治疗后，呼吸衰竭患者的呼吸功能得到显著改善；给予硝酸甘油治疗后，急性心肌梗死患者的心前区疼痛症状逐渐消失；心肌缺血患者心肌缺血症状得到明显好转；陈旧性心肌梗死及心力衰竭患者的上腹部饱满、呼吸困难及心慌等症状消失，水肿减退，心率降低，心功能恢复良好。结论 对老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者采取扩血管药物进行治疗能取得良好的疗效，对患者的临床症状可进行有效改善，在一定程度上恢复患者的心功能。

老年；慢性肺源性心脏病；冠心病；扩血管药物

YAN Qing-an （The Affiliated Hospital of Nanzhao health occupation technical secondary school，Henan Nanyang 474650，China）

【Abstract】Objective To investigate the treatment method and curative effect of chronic pulmonary heart disease complicated with coronary heart disease in the elderly.Methods Selected from July 2014 to June 2015 in our hospital，76 cases of elderly patients with chronic pulmonary heart disease complicated with coronary heart disease patients as the research object，to explore the efficacy of the treatment of patients.Results After treated with Anisodamine treatment and respiratory function of patients with respiratory failure are significantly improved；after administration of nitroglycerin in the treatment，in patients with acute myocardial infarction heart ache of the area before the symptoms gradually disappear； myocardial ischemia in patients with myocardial ischemia symptoms are obviously improved； old myocardial infarction and heart failure in patients with epigastric fullness，dyspnea and palpitation and other symptoms disappeared，the edema subsided，reduce heart rate，cardiac function recovered well. Conclusion Among senile patients with chronic pulmonary heart disease in patients with coronary heart disease and take a vasodilator drug treatment can obtain good effect，can effectively improve the clinical symptoms of patients，in a certain degree of recovery of cardiac function in patients with.

【Key words】Old age；Chronic cor pulmonale；Coronary heart disease （CHD）；Expand blood vessel drugs

随着人体年龄的不断增加，机体的免疫功能也呈现出不同程度的下降，造成各类基础性疾病的发病率呈现出逐年增高的趋势，其中肺源性心脏病和冠心病是两种较为常见的疾病，对患者的生活质量和健康水平影响极大［1］。我院对收治的老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者临床资料进行回顾性分析，旨在探讨该疾病的治疗方法及疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年7月～2015年6月收治的老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者76例为研究对象，探究患者的治疗疗效。所有患者均符合慢性肺源性心脏病、冠心病临床诊断标准，其中男46例，女30例，年龄60～78岁，平均年龄（66.3±4.7）岁；病程7～22年，平均病程（12.6±1.6）年；合并呼吸衰竭15例，陈旧性心肌梗死10例，心力衰竭27例，心肌缺血18例，急性心肌梗死6例。

1.2方法

患者在确诊之后首先给予常规抗生素、调节酸碱度、吸氧、强心利尿等治基础性治疗方案［2］，同时给予扩血管药物进行治疗：对于呼吸衰竭患者给予山莨菪碱注射液10 mg溶入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，维持滴速为12～15滴/min，1次/d，1个疗程共6天；对于心肌缺血、急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死及心力衰竭患者给予硝酸甘油注射液25 mg溶入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，维持滴速8～9滴/min，1次/d，1个疗程共6天。

2　结果

给予山莨菪碱进行治疗后，呼吸衰竭患者的呼吸功能得到显著改善；给予硝酸甘油治疗后，急性心肌梗死患者的心前区疼痛症状逐渐消失；心肌缺血患者心肌缺血症状得到明显好转；陈旧性心肌梗死及心力衰竭患者的上腹部饱满、呼吸困难及心慌等症状消失，水肿减退，心率降低，心功能恢复良好。患者临床症状治疗前后改善情况比较。见表1。

表1　患者临床症状治疗前后改善比较 ［n（%）］

3　讨 论

慢性肺源性心脏病合并冠心病在临床上较为常见，其主要发病集中于老年人群［3］。慢性肺源性心脏病病理变化主要是由于慢性阻塞性肺病反复发作，造成机体二氧化碳潴留及缺氧特征，从而致使白细胞压积，机体血浆和全血粘稠度有所增加，进一步导致纤维蛋白原含量逐渐增加，这就加大了血液流动阻力，造成冠状动脉供血量缺乏，出现心肌缺血症状［4］。

由于患者存在长期的二氧化碳潴留及缺氧症状，导致其出现呼吸衰竭，因而给予山莨菪碱治疗，能发挥出舒张血管平滑肌的作用，减轻机体肺部血管与气管痉挛症状，进而使得支气管粘膜水肿症状得到改善，最终达到肺功能改善的目的［5］。硝酸甘油的主要作用机制为对血管容量进行扩张，有效减轻心脏前负荷，对心室容积进行有效改善，降低心室壁张力。不仅如此，硝酸甘油对小动脉舒张也有良好作用，可有效改善心脏后负荷，进一步减少心肌耗氧量，达到心绞痛缓解的目的。

本次研究中，患者76例经治疗后临床症状均得到很大的改善，心功能恢复良好。由此可见，对老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者采取扩血管药物进行治疗能取得良好的治疗疗效，对患者的临床症状可进行有效改善，在一定程度上恢复患者的心功能。

［1］杨 靓.老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床特点分析［J］.现代中西医结合杂志，2014，16：1780-1781.

［2］王彦荣.老年慢性肺源性心脏病合并冠心病规范治疗的疗效探讨［J］.中国医药指南，2014，19：266-267.

［3］陈德勇，黎晓强，罗春花.老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点探讨［J］.中国医学工程，2014，05：169.

［4］王继波，黄元桃.老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗观察［J］.首都医药，2014，24：48-49.

［5］王 花.老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床探析［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014，09：107-108，110.

本文编辑：刘帅帅

Curative effect of chronic pulmonary heart disease complicated with coronary heart disease in elderly

R541.5

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ISSN.2095-6681.2016.09.004.02