普外科老年患者合并心血管疾病的围手术期护理体会

段德玲（黑龙江省建三江人民医院，黑龙江 佳木斯 156300）

・中西医结合・

普外科老年患者合并心血管疾病的围手术期护理体会

段德玲
（黑龙江省建三江人民医院，黑龙江 佳木斯 156300）

目的 对普外科老年患者合并心血管疾病的围手术期护理措施进行分析。方法 选取2014年8月～2015年8月我院收治的普外科合并心血管疾病的老年患者50例作为研究对象，根据其护理措施分为对照组和研究组，各25例。两组均采取一般护理措施。而研究组则于一般护理措施基础上采取全程围手术期护理干预。比较两组患者的护理结果。结果 研究组中普外科合并心血管疾病老年患者的并发症发生情况、住院时间、手术时间等均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对普外科合并心血管疾病老年患者采取临床护理干预时，采取围手术期护理干预能有效改善患者的护理质量，减少并发症的发生。

普外科；心血管疾病；围手术期护理

在对普外科合并心血管疾病患者进行临床护理干预时，为有效保障患者的手术疗效，需有意识强化护理干预，而于一般护理措施基础上采取全程围术期护理有较好的临床价值。本文就此问题探究普外科老年患者合并心血管疾病的围手术期护理价值。具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月～2015年8月我院收治的普外科合并心血管疾病的老年患者50例作为研究对象，根据其护理措施分为对照组和研究组，各25例。对照组男14例，女11例，年龄60～83岁，平均年龄（72.05±2.13）岁，其中合并高血压患者17例，合并心律失常患者5例，合并冠心病患者3例；研究组男15例，女10例，年龄60～82岁，平均年龄（72.54±2.32）岁，其中合并高血压患者18例，合并心律失常患者5例，合并冠心病患者2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对两组普外科合并心血管疾病的老年患者均采取一般护理干预，主要有常规的药物护理、饮食护理、心理护理等。而研究组患者则在一般护理基础上采取全程围手术期护理干预，主要包括术前、术中及术后护理干预等。

1.3观察指标

经护理干预后，记录两组普外科合并心血管疾病的老年患者的手术时间、住院时间以及并发症发生情况，其中常见并发症有切口裂开、呼吸道感染、肺部感染、胃肠麻痹以及褥疮等。

1.4统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者手术时间及住院时间比较

相较于对照组，研究组患者手术时间及住院时间均更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者手术时间及住院时间比较

2.2两组患者并发症比较

对照组中有2例患者出现切口感染，1例出现呼吸道感染，1例出现肺部感染，1例出现胃肠麻痹情况，并发症发生总例数为5例，占20.00%；而研究组中1例患者出现切口感染，未有患者出现肺部感染、呼吸道感染、胃肠麻痹等并发症，并发症发生总例数为1例，占4.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

现今人口老龄化日益显著，一定程度上加剧了医疗服务的压力，而老年患者由于自身机体免疫力及生理素质下降，且通常多合并有慢性疾病，在对其进行普外科手术治疗时增加了一定的风险［1］。因此，为保障手术疗效及疾病预后，对普外科合并心血管疾病老年患者采取相应的临床护理干预十分重要。

在对普外科合并心血管疾病的老年患者进行围手术期护理干预时，手术治疗前，第一，相关护理人员需积极与患者进行沟通以了解其心理问题以及疑问，并且有针对性的进行讲解和心理疏导，告知患者手术治疗的重要性以及安全性，消除患者的恐惧，使其能够以积极平和的心态进行治疗［2］。第二，对于有抽烟喝酒习惯的患者，护理人员应于术前劝诫其戒烟限酒，并指导患者进行排痰、咳嗽训练，以保障患者的呼吸道通畅。第三，术前对患者的身体状态进行详细检查了解，对患者的过敏史以及疾病史进行询问，同时强化对患者的心血管系统功能检测，对患者的手术耐受性进行评估，并保证患者术前有充足的睡眠和休息［3］。第四，为保证患者满足相关手术适应症，需于术前采取相应的对症治疗。如合并心律失常患者需强化药物治疗以控制其心率；合并高血压患者需控制血压在180/110 mmHg之内，以降低手术治疗风险；合并冠心病患者需采用药物治疗进行血管扩张。

手术治疗过程中，需对患者的生命体征进行密切关注，若患者出现异常则需及时进行处理。同时最好保暖工作，根据患者的具体情况对手术室内温度进行适当调控。另一方面，需加强对患者的情感支持，减少患者的心理压力，避免对手术治疗造成影响［4］。

手术结束后，第一，应严格预防各种可能出现的并发症，常见术后并发症有呼吸道感染、切口开裂等。为预防切口开裂可多次少量输入血蛋白及血浆以纠正其低蛋白血症；为预防呼吸道感染需协助患者翻身，指导患者自行咳痰、咳嗽，或采取雾化吸入处理。同时可采取下肢按摩、温水擦拭、被动运动等促进患者机体血液循化，鼓励患者尽早下床活动。第二，需对患者进行胃肠道减压处理，以避免出现肠粘连或肠梗阻情况［5］。

综上所述，在一般护理措施基础上对普外科合并心血管疾病老年患者采取围手术期护理干预，能有效减少并发症的发生，缩短患者手术时间以及住院时间，有较好的临床价值。

［1］温宇静，罗秋如，张秀琴，等.普外科老年患者合并心血管疾病的围手术期护理体会［J］.医学信息（中旬刊），2011，24（7）：3340-3341.

［2］雷考华，梁健毅，孙中波，等.老年心血管疾病患者白内障手术围手术期的监测与护理［J］.中国临床新医学，2013，6（3）：264-265.

［3］王春梅.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术53例围手术期护理［J］.山西医药杂志（下半月版），2013，42（2）：106-107.

［4］苏冬梅，王春霞，王黎黎，等.泌尿外科疾病合并糖尿病围手术期护理［J］.中国民族民间医药，2012，21（23）：143-144.

［5］肖爱民，张 雯.高龄结直肠癌合并心血管病患者的围手术期护理［J］.华北煤炭医学院学报，2011，13（3）：389-390.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.09.120.02