探讨护理干预对脑卒中后偏瘫患者康复的影响

李婷婷，司新艳（郑州人民医院康复医学科，河南 郑州 450000）

探讨护理干预对脑卒中后偏瘫患者康复的影响

李婷婷，司新艳
（郑州人民医院康复医学科，河南 郑州 450000）

目的 分析护理干预对脑卒中后偏瘫患者康复的影响。方法 选取我院2013年4月～2015年4月收治的脑卒中后偏瘫患者94例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各47例。观察组患者接受在常规护理的基础上再接受护理干预，对照组患者仅接受常规护理，对比两组患者的康复情况。结果 观察组患者Barthel指数、Fugl-Meyer运动量表评分以及心理功能、物质状态等生活质量评分均显著高于对照组患者，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预对于脑卒中后偏瘫患者的康复有着积极的促进作用，临床应用价值显著。

护理干预；脑卒中后偏瘫；康复；影响

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年4月～2015年4月收治的脑卒中后偏瘫患者94例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各47例。所有患者均符合临床关于脑卒中后偏瘫的诊断标准，自愿参与本次研究并签署知情同意书，本次研究获得医院伦理会批准同意。观察组男26例，女21例，平均年龄（61.38±6.84）岁；对照组男29例，女18例，平均年龄（61.47±6.93）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，包括生命体征监测、药物护理、心理引导等。观察组患者在此基础上再接受护理干预，具体如下。

① 心理干预

依据患者实际的心理状态和病情制定针对性的心理干预方案；加强与患者的沟通与联系，对患者进行疾病健康知识教育，帮助患者消除紧张、焦虑等负面情绪；引导患者主动表达自己，耐心解答患者各项疑问。

② 体位干预

辅助患者摆出利于恢复的体位，如呈仰卧位时，应在患者头下垫枕，同时在肩部两侧以及侧臀大腿处各垫一枕，确保肩关节得到支撑、骨盆得到屈伸。

1.2.2 实验组。1）教学改革思路：成立教学小组，精选《内科学》《外科学》《肿瘤学概论》等课程中血液与肿瘤疾病相关教学内容，通过调整授课顺序重新整合，删减重复内容，形成一个现代医学整体观念。综合讲述血液与肿瘤疾病的病理、病理生理变化、临床表现、诊断及治疗关系。编写血液与肿瘤疾病CBL课程教案。

③ 生活能力干预

帮助患者树立自我护理的意识，教会患者自我护理的方法和技巧，使患者意识到自我护理的重要性；引导患者开始进行自我护理，嘱咐患者养成每天记录的习惯；护士定期对患者的自我护理行为和能力进行考核，以便及时发现和解决患者自我护理过程中的问题；随着患者自我护理能力的提升，及时修改自我护理方案。

④ 锻炼干预

包括语言功能锻炼，患肢功能锻炼等，针对患者恢复状态制定具体的锻炼方案，合理安排训练时间。

1.3观察指标

选用改良Barthel指数（Modified Barthel Index，MBI）对患者的ADL能力进行评定，选用简化Fugl-Meyer（Fugl-Meyer assessment，FMA）运动功能量表［3］对患者的运动功能进行评定；选用生活质量量表（QOL）［4］对患者的生活质量进行评估。

1.4统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者Barthel指数、Fugl-Meyer运动量表

评分比较

观察组患者Barthel指数、Fugl-Meyer运动量表评分均显著高于对照组患者，即观察组患者ADL能力以及运动能力恢复更显著，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者生活质量比较

观察组患者心理功能、物质状态等生活质量指标评分均显著高于对照组患者，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1　两组患者Barthel指数、Fugl-Meyer运动量表评分比较表（±s）

表1　两组患者Barthel指数、Fugl-Meyer运动量表评分比较表（±s）

组别　Barthel指数　Fugl-Meyer运动量表观察组（n=47）　55.48±19.41　61.85±9.23对照组（n=47）　36.13±16.02　41.89±8.52 t 1.835　2.027 P ＜0.05　　＜0.05

表2　两组患者生活质量比较表（±s）

表2　两组患者生活质量比较表（±s）

组别　　心理功能　　躯体功能　　社会功能　　物质状态观察组（n=47） 68.69±2.45 45.38±2.31　70.18±3.37　57.54±1.89对照组（n=47） 40.24±2.21 26.85±1.58 43.26±2.50 37.69±1.52 t 2.873　2.779　3.458　2.049 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3　讨 论

脑卒中好发于老年群体，不仅可对患者生活质量造成严重影响，同时也极大的威胁着患者的生命安全。脑卒中发病期，有效的治疗和护理干预是提高患者治疗有效率、减少患者功能障碍的关键。相关研究指出［5］，早期有效的护理干预不仅能够有效降低患者致残率，同时还可以有效改善患者预后，使患者尽早回归家庭、回归社会，减少患者病痛。本次研究中，接受护理干预的观察组患者Barthel指数、Fugl-Meyer运动量表评分以及心理功能、物质状态等生活质量评分均显著高于仅接受常规护理的对照组患者，以上指标组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，护理干预可有效促进脑卒中后偏瘫患者的恢复，临床应用价值显著，能够显著提高患者ADL能力、运动能力，改善患者生活状态，对于患者预后以及生活质量的提高意义重大，值得临床进一步推广和使用。

［1］黄乐芳，周 艳.护理干预对脑卒中后偏瘫患者康复的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，28（36）：25-27.

［2］徐 蓉.综合护理干预对脑卒中偏瘫患者康复的影响［J］.中国全科医学，2011，14（29）：3318-3319，3324.

［3］李金萍，刘增军，丁海敬，等.早期康复护理干预脑卒中偏瘫患者的研究［J］.医学研究生学报，2010，23（7）：747-749.

［4］汪 莉，张燕燕，张 千，等.急性脑卒中偏瘫病人行早期康复护理干预的效果观察［J］.护理研究，2009，23（10）：890-892.

［5］周晓娟，侯亚红，赵 岳，等.连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响［J］.护理实践与研究，2010，07（19）：6-8.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.09.131.02