RPH治疗痔疮的中西医结合护理效果观察

冯瑞华，梁金萍，庸长丽，席雅茹（郑州市第七人民医院普外科，河南 郑州 450000）

RPH治疗痔疮的中西医结合护理效果观察

冯瑞华，梁金萍，庸长丽，席雅茹
（郑州市第七人民医院普外科，河南 郑州 450000）

目的 分析RPH治疗痔疮的中西医结合护理的效果。方法 选取2014年1月～2015年12月我院收治的通过RPH治疗的痔疮患者140例作为研究对象，依照随机原则分为综合组和对照组，各70例。对照组患者在围手术期给予常规护理干预，而综合组患者采用中医西结合护理干预，对比两组患者的效果。结果 经过观察发现，综合组患者术后疼痛评分显著低于对照组，且术后综合组出现并发症人数显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予RPH治疗痔疮患者中西医结合护理干预，有效改善临床症状，降低术后疼痛，减少并发症发生率，有效提高预后质量，在临床具有重要应用价值。

RPH；痔疮；中西医结合护理；并发症

痔在临床上主要是由于直肠末端粘膜和肛管皮下静脉丛发生扩大、曲张从而形成柔软静脉团，向下滑脱成为痔，主要为内痔、外痔和混合痔［1］。当前临床主要采用手术治疗进行治疗。RPH属于新型治疗方法，主要采勇自动痔疮套扎器进行套扎治疗，该治疗方法具有操作简便、安全性高、术后并发症少等优势，逐渐成为临床上主要治疗方法［2］。治疗过程中需要给予全面护理来降低术后疼痛等，提升预后疗效。本文主要观察分析RPH治疗痔疮的中西医结合护理的效果，对我院收治患者进行分组研究，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年12月我院收治的通过RPH治疗的痔疮患者140例作为研究对象，依照随机原则分为综合组和对照组，各70例。所有患者经过诊断确诊为痔疮，临床症状为便血、坠胀感、异物感、肛门有肿物等，对于此次试验知情，且签署协议书。综合组男40例，女30例；年龄23.5～67.5岁，平均年龄（45.6±2.5）岁；病史2.0～35.5年，平均病史（15.6±1.5）年。对照组男42例，女28例；年龄24.0～68.3岁，平均年龄（44.8±2.8）岁；病史1.8～36.3年，平均病史（14.7±2.2）年。两组患者性别、年龄以及病史等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者采用RPH进行痔疮的治疗。对照组患者给予常规护理干预。而综合组给予中西医结合护理干预，主要内容为。

（1）围手术期护理

①术前护理：在术前1天进行常规检查，手术当天给予清洁灌肠、备皮，入室测量生命体征。②术中护理：准备痔疮包、连接管、自动痔疮套扎器等物品；协助病人取折刀俯卧位，将臀部两边利用胶布固定，暴露肛门，术中密切观察生命体征、表情和神智等，一旦出现异常情况及时向医生汇报。③术后护理：术后24 h内尽量避免排便，排便后利用痔外唑兑温开水让患者坐浴10 min，外敷肛泰软膏后在敷生肌膏，加速伤口愈合。如果发生线突出肛门，禁止拉扯，防止出现伤口出血。

（2）情志护理

中医理论中认为情志可以影响脏腑，出现气机逆乱，气血失调，加重病情。尤其是在术后患者往往会出现恐惧、害怕和紧张等不良情绪，影响预后效果。护理人员需要实时了解患者情绪变化，向患者讲解疾病的知识、手术过程和效果等，消除不良情绪滋生，有效配合治疗。（3）辨证施膳指导

术后患者需补充充足营养来促进组织修复。术后前2天尽量服用半流质食物，以后恢复正常。老年患者机体虚弱，主要服用脊骨汤、猪肝汤等益气补血食物，促进生肌肉收敛，青壮年在饮食需以清热凉血为主，尽量避免服用辛辣等刺激性重视频，多吃蔬菜、水果。气虚导致气滞血瘀患者益服用西洋参田七煲鸡汤、元肉红枣等一起温阳之物；脾虚气陷者益服用芝麻糊、核桃糊等温补食物；在饮食调理和补充营养时候，不宜恣食饱餐，如果过多对导致机体损伤。

（4）功能锻炼

一般痔疮患者往往合并便秘，主要由于生活习惯不良引起肠胃蠕动减弱，降低直肠黏膜对粪便敏感度，使参与排便的腹腔和盆腔肌力降低，指导患者每天收腹锻炼10 min，同时进行腹部按摩，有助于胃肠蠕动，嘱咐患者养成良好排便习惯。

1.3 观察指标

主要观察患者术后疼痛程度以及并发症发生情况。其中疼痛评价利用视觉模拟评分法（VAS）：无痛为0分，剧烈疼痛为10分，中间分值表示不同程度疼痛。

1.4统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1术后两组患者疼痛评分对比

通过调查发现，综合组患者术后疼痛值为（4.2 3±1.0 5）分，而对照组疼痛分值为（7.24±1.41）分，综合组疼痛程度显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组并发症发生情况对比

综合组术后发生疼痛、术后出血、伤口感染等并发症人数显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组并发症发生情况对比

3　讨 论

随着医疗技术不断进步，PRH逐渐成为临床上常用治疗痔疮方法，该手术时间短、创伤小、并发症低。但是术后患者依然出现疼痛感，需要给予护理干预来降低疼痛［3］。我院对患者实施中西医综合护理干预，术前做好准备工作，术中协助医生进行手术操作，同时观察患者体征变化，术后根据患者情志和体质特点进行辨证施护，同时给予饮食指导和心理指导，消除患者紧张、恐惧等不良情绪，提升康复信心，积极配合医生进行治疗，提高预后质量［4］。本次试验中，综合组患者术后疼痛分值相比于对照组更低，且术后出现疼痛、术后出血、便秘等并发症人数显著少于对照组，差异具有统计学意义。

综上所述，给予RPH治疗痔疮患者中西医结合护理干预，有效改善临床症状，降低术后疼痛，减少并发症发生率，有效提高预后质量，在临床具有重要应用价值［5］。

［1］赖伟玲，叶苑琼，容丽瑜，等.RPH治疗痔疮的中西医结合护理［J］.中外医疗，2008，27（36）：137.

［2］苏振坤，张绍玲，黎秀珍，等.自动痔疮套扎（RPH）内注术门诊治疗中、重度混合痔的临床体会［J］.结直肠肛门外科，2012，18（4）：245-246.

［3］龚文敬，廖治先，杨向东，等.自动痔疮套扎术（RPH）治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠前突的临床观察［J］.结直肠肛门外科，2007，13（3）：138-140.

［4］黎超平.RPH联合手术治疗痔疮的效果与并发症分析［J］.中国临床新医学，2011，04（1）：44-46.

［5］岑建群.RPH配合传统外剥内扎法治疗混合痔的体会［J］.结直肠肛门外科，2009，15（6）：396-398.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.09.138.02