重型颅脑外伤伴应激性高血糖强化胰岛素调控效果的Meta分析

杨中良　杨秀云★　黄飞华　张永建　郭梅凤　孙宝玲

·综述·

重型颅脑外伤伴应激性高血糖强化胰岛素调控效果的Meta分析

杨中良杨秀云★黄飞华张永建郭梅凤孙宝玲

重症颅脑损伤患者由于重大创伤的有害刺激引起应激反应，下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴和交感—肾上腺髓质系统的激活，许多相关激素和神经递质分泌增加，进而出现应激性高血糖［1］。应激性高血糖可对创伤性颅脑损伤患者预后产生不良影响。本文通过文献检索，应用Meta分析法，对强化胰岛素治疗调控重型颅脑损伤伴发应激性高血糖的效果及相关低血糖风险进行系统评价，为临床合理调控重型颅脑损伤伴应激性高血糖提供指导。

1　临床资料

1.1纳入标准 纳入标准包括：（1）重型颅脑外伤患者，GCS ≤ 8分。（2）入住ICU时连续 2 次空腹血糖＞6.9mmol/L，或随机血糖＞11.1 mmol/L，排除糖尿病史。（3）年龄≥18岁，性别不限。（3）采用随机对照研究。（4）干预措施为强化胰岛素治疗（强化组）和常规胰岛素治疗（常规组），强化组采用短效胰岛素加入液体静脉注射，目标血糖值为3.9～8.3 mmol/L。常规组患者采用胰岛素皮下注射或静脉注射，目标血糖值为4.4～12.0 mmol/L。（5）结局指标为：平均血糖，ICU住院时间，低血糖（＜4.4 mmol/L）。

1.2排除标准 排除标准包括：（1）专家经验总结，综述，评价性文章。（2）无随机对照。（3）动物试验。（4）不良反应报道。（5）药理学或药代动力学等非临床试验研究。

1.3资料检索 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI及WanFang Data，同时手工检索相关专业杂志并追溯纳入文献的参考文献。检索词：颅脑外伤、脑外伤、应激性高血糖、强化胰岛素……