从冬病夏治论三伏贴之刍议

孟丹

【摘 要】根据《黄帝内经》记载“春夏养阳，秋冬养阴”的养生理论，冬病夏治已成为时下流行的养生保健方法。本文浅议冬病夏治与“三伏贴”治病疗法的相互关联与理论基础，与同道共商。

【关键词】《黄帝内经》；冬病夏治；三伏贴

《内经》云“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”，这是在《内经》中对于冬病夏治的基本理论溯源。在临床上，好发于冬季的哮喘、老年慢性细支气管炎、过敏性鼻炎等疾病，多是因病患身体素虚寒，正气不足，如现代医学所解释的免疫力低下，无法做到“正气存内，邪不可干”，也就成为了“冬病”的典型；然而，中医老祖发明了一种治疗方式，利用人体在夏季阳气旺盛，营卫调达、腠理开达的生理特点，通过穴位贴敷、穴位注射、拔药罐等方法，来温煦机体，扶住正气，驱散寒凝，为冬季保养打下基础，以求得“不治已病治未病”，即“夏治”。

1 冬病夏治的中医根据

根据阴阳对立制约和互根互制的理论，从冬至开始，阳生阴退，夏至，阴生阳退；所以夏至阳气最旺。我们可以选择三伏天，利用人体为阳气最旺和体内寒凝易解之时，来温补阳气，驱散寒凝，驱散患者体内的阴寒之气，将冬病之邪消灭在蛰伏状态，从而可以到达“冬病夏治”。

2 三伏贴与冬病夏治的理论联系

三伏贴即“穴位贴敷疗法”，临床上属于天灸的一种，遵循了时间治疗法，三伏指庚日，其在五行理论属金，对应肺脏。而自然界在夏季阳气最旺，为驱散寒邪的最佳时间，同时夏季腠理疏松，采用穴位贴等的治法，可以使药力通过腠理直达病所，调和人体阴阳，协调五脏平衡。根据《素问，四气调神论》“春夏养阳”的原则，在初伏、中伏、末伏这三个庚日的第一天（三伏天即农历夏至的第三个庚日起到立秋后的第二个庚日止），进行穴位治疗，从而鼓舞人体正气，驱散人体阴寒之气，储蓄阳气，增强抗病能力，从而防治疾病。临床上根据“三因治宜”的原则，根据患者年龄、性别、居住环境、患病情况等不同，贴敷时间一般为：儿童每次贴2～3小时，成人每次4～6小时。

三伏贴疗法，遵从“天人相应”的养生原则，三伏天，利用人体为阳气最旺和体内寒凝易解之时，来温补阳气，驱散寒凝，起到扶正祛邪的治疗目标。治疗疾病的范围较为广泛，但以“冬病”为多见，如哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎等。基本病机可总结为体内阴寒太盛或者阳虚导致阴寒，常需要夏季自然界的鼓动才能激发人体的阳气，三伏用药主要采用辛温通阳的药物，辛者能行能散，配伍温里药、行气药、贴祛湿药等，温阳散寒，驱散寒邪消除病因；二是采用“随而济之”的补法，即在夏至以后，阳气渐去之时，取补肾温阳、顾护正气的经穴，如关元、命门、肾俞等，来调补机体阴阳。

3 临床应用三伏贴案例慢

3.1 慢性支气管炎与哮喘

两者同属于呼吸系统疾病，主要原因是机体免疫力下降，容易感受风寒；中医认为是阳气不足，腠理不顾，外邪容易入侵。冬病夏治“三伏贴”可以提高人体机体免疫力，降低机体过敏状态，提高抗病能力。慢性支气管炎与哮喘主要涉及肺、脾、肾三脏；在阳气不足、加之气候骤变之时，容易发病。临床上经常用以解表散寒的细辛、麻黄、桂枝，温阳行气的白芥子，破血逐瘀的延胡索，泄水逐饮的甘遂等药物，辅以麝香辛香开窍走散，促进药力，再配以具有温中作用的姜汁，在肺俞、心俞、膈俞、肾俞、膏肓等背腧穴以及天突、定喘、膻中等穴位进行贴敷，达到疏通经络、调整脏腑阴阳、驱散寒凝，使人体阴平阳秘，脏腑经络通畅，达到喘平咳止的效果。蔡建新[1]通过三伏贴穴位贴服治疗小儿哮喘与单独服西药者形成对照，研究发现咳喘三伏贴穴位贴敷临床疗效显著。贴穴位贴敷能够调节哮喘患儿机体免疫，降低血清IL-4和提高IFN-x浓度，调节Thl/Th2平衡，从而能够达到调节和提高血清体液免疫水平，增强抵抗力的目的，减少疾病发作次数、减少哮喘发作程度，控制哮喘发作。

3.2 过敏性鼻炎

过敏性鼻炎也称变态反应性鼻炎，使机体对某种变应原敏感性增高而引起的鼻塞流涕、鼻痒、喷嚏、嗅觉减退或丧失的一种病症。中医认为其主要病机是素体卫外不固，腠理疏松，风邪寒邪等阴邪趁虚侵袭肌表，诱发或加重本病的发生与发展。在临床治疗中，通常取白芥子、延胡索来发散止痛，甘遂、细辛，配以姜汁，来温煦肌表，在定喘、肺俞、脾俞、风门、心俞、肾俞、取膏肓、膈俞、三焦俞等部位进行穴位敷贴，来起到温经散寒、宣通肺窍的功用。杜淑艳[2]招募患者120例，观察治疗效果结果经“三伏贴”治疗后显效58例，有效51例，无效11例，总有效率90.83%；李友武[3]观察温针灸结合“三伏贴”治疗过敏性鼻炎的临床疗效，结果在鼻炎临床症状计分改善和临床疗效方面，治疗组均优于对对照组。

4 小结

综上所述，三伏之时若能借助自然界阳气的温煦之力，加之以温热、补虚之治法，便可以阳克阴，将蛰伏于体内的阴寒邪气连根拔起，得到事半功倍的治疗效果。冬病夏治的灸法在治疗方法和适应症上各有特色，但总的来说，由于其温热的特性，并不是人人都适用，实热性疾患及阴虚火旺体质的人应慎灸，否则只会“火上浇油”、事与愿违。所以，我们治疗是要综合考虑各方面因素，同时要不断与现代医学前沿成果相结合，促进中医疗法的现代化。

【参考文献】

[1]蔡建新.咳喘三伏贴防治小儿哮喘临床观察[J].2008，2（23）：143-145.

[2]杜淑艳.“三伏贴”治疗过敏性鼻炎的效果观察[J].中国城乡企业卫生，2015，2：132-134.

[3]李友武，赵冬娣，袁涛.温针灸结合“三伏贴”治疗过敏性鼻炎53例临床观察[J].江苏中医药，2014，46（7）：63-64.