“冬病夏治”浅析

连利军　陈豪特　蒋筱

【摘要】冬病夏治是先人临床的总结和提炼，是中医特殊的治则治法。本文从体质、天人相应等中医基础理论多方面分析，浅析“冬病夏治”的养生之道。

【关键词】冬病夏治；养生；中医基础理论

1“冬病夏治”含义

清代陈昌治刻本说文解字对“冬”、“病”的字注：“冬，四時盡也。从仌从夂。夂，古文终字。仌，古文冬从日。”；“病，疾加也。从疒丙聲。”日，阳也；“冬病”即因阳不足、衰极而发生的重疾或加重的疾病。理解有二：一指某些冬季好发或易加重的病变，如哮喘、老慢支、心肌梗死等难治疾患；二指夏季表现为冬天寒证者。

“夏治”直译为夏季施治；指趁“冬病”在夏季有所缓解的情况下辨证施治，顺应自然之气，辅以内外治法调理机体阴阳或扶正祛邪。

“冬病夏治”即在夏季适当内服和外用一些扶正驱寒助阳之方药及辅助手段，以增强机体御邪机能，减轻或预防冬病在冬季复发、加重的一种方法。

2体质角度浅析“冬病夏治”

正常人体体质大致可分为阴阳平和质、偏阳质和偏阴质三种类型。冬病夏治的对象主体是偏阴质体质人群，此人群冬季易生冻疮，具有抑制、偏寒、多静等特征。对寒、湿等阴邪易感，受邪发病后多表现为寒证、虚证并常伴有体温偏低、怕风怕冷、畏寒喜热等症状；表证易传里或直中内脏引起脾气不足之神倦易困，肾阳不足之手脚冰凉、水肿或小便清利等；内伤久病多见阴盛、阳虚，易致湿滞、痰饮、瘀血等病理产物的产生而进一步致病。

“冬病夏治”应夏季三伏阳盛，最大限度地以阳克阴、引阳入体，调整体质，以求治本而标缓；在调整体质的基础上，将疾病扼杀在萌芽状态，或抑制疾病发生，或使治病事半功倍。

3浅谈“冬病夏治”之天人相应观

人法地，地法天，天法道，道法自然。机体与“天”及自然相应，自然之气通人之气，季节更替直接或间接的影响人体健康。《素问·四气调神大论》云：“夏三月，此为蕃秀。天地气交，万物华实……逆之则伤心，秋为痃疟，奉收者少，冬至重病。”季节不同，气候特点各异，养生治疗亦不同。“冬病夏治”立足夏季阳气足，蓄积以备冬季阳气潜藏之特性涵盖时间医学，应天之气、和人之气、调脏之气。《灵枢·岁露论》云：“人与天地相参，与日月相应也。”四季有寒热温凉之变迁，治病结合天时可提升疗效。《素问·举痛论》云：“善言天者，必有验于人。”五脏一体、天人整体、内外环境一体性是人体生命活动的基本规律，治病应在分析疾病的发生、发展和变化规律的基础上，着眼于整体，巧借天时与人之自愈性使机体得以恢复或补充，使疾病得以减缓或得以治疗。

“冬病夏治”以夏季气温最高、阳气最旺，三伏最盛为天时；以夏季人体阳气旺盛、腠理开泄为人和，针对性、个性化的施治，体现中医的完整性和统一性，整体观念，极高的彰显“天人合一”。

4“冬病夏治”的脏腑气机理论简述

《素问·六节脏象论》云.“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也……为阴中之少阴，通于冬气。”；“脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器……此至阴之类，通于土气。”借夏季自然之气，辅以内外调治来助夏之脾土；脾土旺以克制过盛的冬之肾水，进而维护机体阴阳之平衡。

肾藏先天之精，与冬之气相通应。“冬病”及肾，一般病程较长，藏精失权，耗精伤气，久而成虚疾，尤以先天之精缺乏为要。脾与长夏之气相通应，为水谷之海，助后天水谷之精生成，以滋养先天之精。治冬之病当以实脾为先，有效的将水谷精微转化为营气和津液，化生后天之精以补先天之精。“冬病夏治”取长夏，应脾生理机能亢进之时，以天时及内外调治最大限度的运化和激发脾胃生成后天之精，以填补、充养先天之精。两精相合而正气足，正气足乃邪不可干。

脏腑之气内联脏腑，外达肌表，聚于经络，以气机沟通内外、运行气血、扶正御邪。《素问·至真要大论》云：“天地之大纪，人神之通应也。”天人之气通达而相互作用，经络腧穴开合、子午流注皆顺应内外气机之升降出入。“冬病夏治”联络人体内外气机，调整气机出入升降，疏导通泄以合“五运六气”之象，欲在夏季寒邪之气虚衰之时调气机以正正气，以达到治疗脏腑疾病的目的。

5粗论“冬病夏治”阴阳观

《素问·阴阳应象大论》云：“阴盛则阳病，阳盛则阴病。”疾病产生的根本机制是阴阳平衡的破坏，然阴阳的盛衰决定疾病发生的性质、属性。“冬病夏治”补不足、损有余，以夏之阳治冬之阴，助长体内阳气，以阳制阴；以夏之阳助冬之阴，以冬之阴化冬之阳以祛寒邪，以防疾病的自生和易感；人体与天地之交感，借自然之阳损多余之阴等以治疗阴相对偏盛、阳偏虚疾病。

“冬病夏治”乃水火既济之“泰”卦。《泰卦第十一》述：“泰卦阴爻往居外卦，阳爻来居内卦，阳气上蒸，阴气下沉，象徵阴阳交合，万物生养顺遂，万事亨通之意。”借夏之阳补阳气以上蒸，消冬病偏盛之阴，防冬季阴气下沉太过。法于阴阳，阴阳交感合和，阴阳消长以实现动态的平衡，人无疾病之忧。

（通讯作者：蒋筱）