综合护理干预在预防住院患者跌倒中的临床效果分析

袁少枝

[摘要]目的探讨综合护理干预在预防住院患者跌倒中的应用效果。方法选取我院于2012年1月～2014年1月期间在我院住院患者110例作为研究对象，按入院顺序，分为对照组和观察组，每组各55例，对照组实施常规预防跌倒护理措施，观察组在对照组基础上实施综合护理干预，比较两组患者干预后的跌到例数及跌倒损伤情况。结果观察组的跌倒发生率为9.09%（5例），跌倒损伤率为5.45%（3例），对照组的跌倒发生率为52.73%（29例），跌倒损伤率为45.45%（25例），两组跌倒发生率及跌倒损伤率比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论综合护理干预有效降低了住院患者跌倒情况的发生，确保了患者安全，值得临床推广应用。

[关键词]综合护理干预；住院患者；跌倒；预防措施

[中图分类号]R472

[文献标识码]B

[文章编号]2095-0616（2016）03-134-03

跌倒是医院住院患者经常发生的事件，尤其是老年人，随着老龄社会化的到来，每年医院发生跌倒的老年人数逐渐上升。有资料统计，60岁以上老年人的跌倒率达到35%以上，80岁以上老年人的跌倒率高达45%以上。跌倒事件的发生，不仅给患者增加了痛苦，同时也给医院带来了负面影响。因此，如何降低住院患者的跌倒发生率，已是当前临床治疗中值得思考的问题。随着近几年我国医疗卫生事业的发展，综合护理干预被广泛应用各类疾病的护理过程中，其可以有效控制跌倒事件的发生。基于此，对我院住院患者实施综合护理干预的护理效果进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2012年1月～2014年1月期间在我院住院的患者110例作为研究对象，按入院顺序的不同，将2012年1月～2013年1月的住院患者55例分为对照组，将2013年1月～2014年1月的住院患者55例分为观察组。其中观察组男34例，女21例，年龄18～88岁，平均（72.3±2.1）岁，其中60岁以上的41例；对照组男32例，女23例，年龄19～89岁，平均（71.4±2.4）岁，其中60岁以上的39例。两组患者在性别、年龄等一般资料比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均行常规预防跌倒的措施，包括口头宣教、跌倒事件发生的风险评估等，观察组实施综合护理干预，具体包括：

1.2.1防跌倒知识的健康教育

成立由高年级护士、低年资护士、护理管理组组成的防跌倒小组，形成护理部一防跌倒小组一科室联络员的三级监控网。护理部负责护理制度的把控及检查措施的落实；制定防跌倒的流程及应对措施；制定专科化的防跌倒指南；定期对发生的跌倒事件进行分析，开展讨论会，根据不同患者的实际情况针对个性化的跌倒防范措施；由护士长及护理人员对患者及其家属进行防跌倒知识的教育，发放宣传资料，向患者讲及其家属讲解生跌倒的危害性，使患者及其家属对跌倒事件的发生引起重视；通过在病房床头挂醒目的防跌倒标志，同时医护人员在查房及护理过程中，随时提醒患者，以保证患者安全。在护理过程中，为了有效促进护理工作的开展，护理人员还必须具备相关的防跌倒知识，通过对全员护理人员进行防跌倒知识培训，培训内容包括跌倒发生的状况、防跌倒的流程及应急护理措施、防跌倒护理安全制度等，将所有培训内容纳入护士的必修课，保证每个护理人员过关。

1.2.2护理干预制定个性化的防跌倒护理干预措施，尤其是老年患者，做好护理交接工作，加强巡视，安排责任心强、用经验的护理人员进行陪同；各个科室需做好安全交班工作，定期对跌倒护理工作的落实情况进行检查，根据医院实际情况修订防跌倒措施，以保证防跌倒措施落实到位；对于节假日及夜间的防跌倒工作，护士长定期进行检查，加强跌倒事件的管理，做好层层把控，督促防跌倒工作落到实处，同时护理部要求护士长将每月各个科室跌倒情况报表上报，通过护理部对每月各科发生的跌倒事件进行分析，并提出改进措施，以减少跌倒事件发生。

1.2.3服务干预

因大多数患者生理、心理改变等原因，特别是老年患者，患者的治疗依从性较差，易出现漏服或拒服药物的现象，护理人员应注重强调遵医嘱用药的意义，使患者充分掌握常用药降压药的治疗效果及不良反应，并做好患者的血压监测工作，有效预防高血压、低血压等并发症的发生，以预防跌倒。

1.2.4加强对患者及其家属防跌倒安全宣传教育告知患者及其家属跌倒的危害性，特别是高危患者，将防跌倒宣传单发放到患者手上，引导患者仔细阅读其内容，引起患者及其家属的重视；除此之外，可在患者病房内醒目的地方贴防跌倒标志，以起到警示作用。

1.2.5其他护理干预措施增加病房防跌倒措施，如安置防跌倒手柄、护栏等；护理人员安排上，采用弹性排班，根据患者数量及工作量，合理安排护理人员，同时增加晨午晚间时间的护理人员。

1.3观察指标

观察比较两组患者在住院期间发生的跌倒人数、跌倒发生率及跌倒损伤率，一般将跌倒而导致病理性发生改变的归类为跌倒损伤。采用自行设计调查问卷的形式，对两组患者的护理满意度进行调查，内容包括护理人员业务素质、护理人员操作水平、护理质量、安全性等，分为满意、一般满意、不满意三个等级，满意度=满意+一般满意。

1.4统计学处理

采用SPSSl7.0统计软件对所有数据进行统计分析，计量资料采用独立样本t检验，以（x±s）的形式表示；计数资料的比较经x²检验，单位以百分比表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者跌倒事件发生情况比较

通过本组统计分析，结果显示观察组的跌倒发生率及跌倒损伤率均低于对照组，两组跌倒发生率及跌倒损伤率比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者护理满意度比较

观察组满意、一般满意、不满意分别为41例、13例、1例，满意度为98.18%，对照组满意、一般满意、不满意分别为29例、16例、10例，满意度为81.82%，两组护理满意度比较差异有统计学意义（x²=14.8694，P=O.0001）。

3.讨论

通过本组对综合护理干预在预防住院患者跌倒中的应用效果进行分析，结果表明护理干预组的跌倒发生率（9.09%）低于常规护理组的跌倒发生率（52.73%），且护理干预组的跌倒损伤率（5.45%）低于常规护理组的跌倒损伤率（45.45%），两组防跌倒事件发生率比较存在统计学差异（P<0.05）。可见对住院患者实施综合护理干预效果显著，降低了防跌倒事件的发生。在住院期间，导致跌倒的因素是多种多样的，包括人的因素、环境因素、患者自身因素等，从发生的跌倒地点分析，跌倒多发生在卫生间及病室，如卫生间安全设施不足、病房地面潮湿、物品摆放不合理等，这些因素都容易引起跌倒事件的发生。从跌倒时间考虑，患者发生跌倒的时间主要发生于晨午晚问，主要因为晨午晚问的值班护士较少，护理人员相对不足，加上护理人员的工作任务较多，导致护理人员不能及时发现患者的服务需求。有文献报道：通过多元化的护理干预与个性化的护理方案相结合形成综合性护理干预，可最大限度地减少跌倒事件的发生。因此，在综合护理干预中，为了最大限度地降低跌倒的发生，还应做到以下几点：在管理上，层层把关护理干预工作，将患者的安全意识从管理层渗透到各级工作人员中，提高患者的警惕作用，密切关注患者的跌倒问题，由于护理人员与患者接触的机会较多，通过加强护理人员相关防跌倒知识的培训，让护理人员充分了解防跌倒知识，提高护理人员的跌倒发生后的应急处理能力，以减轻患者的跌倒损伤㈣；制定专科化的预防跌倒措施，由各个专科护士长及经验丰富的护士根据患者的实际情况制定专科预防跌倒措施，尤其是老年人的防跌倒指引。针对心血管患者，当患者服用降压药及利尿药后，容易引起低血压的发生，这就要求护理人员应向心血管患者做好宣教工作，引导患者起身、下床时应动作缓慢，确保有人搀扶；指导患者正常起居，一般患者苏醒后1～2min再坐起，坐立lmin后再下地站立，站立半分后才能行走；由于老年人对防跌倒措施有较高要求，在病房坐厕两侧安置防护栏，使患者保持身体平衡，以避免跌倒的发生。然而，针对性格固执、治疗依从性较差的高危患者，除进行告知宣教外，还应做好与患者及其家属的沟通工作，告知患者及其家属发生跌倒的危害性及做好防跌倒措施的重要性，引导患者家属参与到防跌倒护理中，以减少防跌倒事故的发生，促进患者早日康复；除此之外，还应加强患者的心理护理，安排经验丰富的护士进行贴身陪护，加强巡视，及时向患者提供服务，以防止跌倒事故的发生。笔者认为，因各种因素的影响，在住院期间，患者极易发生跌倒，尤其是老年人。跌倒损伤的发生，不仅影响患者的康复，也增加患者的经济负担。因此，加强住院患者防跌倒的健康教育是非常有必要的，通过安全教育，让患者充分认识到防跌倒的重要性，提高患者的安全意识，可降低跌倒事件的发生。

综上所述，对住院患者实施防跌倒综合护理干预，对确保患者的安全健康有重要意义，不仅减少了跌倒事故的发生，也降低了跌倒损伤率，促进患者早日康复。在防跌倒措施中，需要护士、患者及及其家属的协调合作，强化防跌倒意识，以预防为主，从而最大限度地降低跌倒事件的发生。