ESBLs在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌中的检出率及耐药情况比较

唐景云　　秦晓林

[摘要]目的分析并对比ESBLs（超广谱内酰胺酶）在大肠埃希菌、阴沟肠杆菌以及肺炎克雷伯菌中的检出率、耐药情况。方法以我院2011年6月～2015年9月间内科收治的106例化脓性胆管炎患者为临床研究对象，分别记录其胆汁大肠埃希菌、阴沟肠杆菌以及肺炎克雷伯菌的培养结果，并通过药敏测定和试验检查ESBLs在各类菌种中的耐药情况。结果在154株实验培养菌中，共有62株产ESBLs株，其总检出率为40.3%。而在62株产ESBLs株中，大肠埃希菌检出33株（53.2%），阴沟肠杆菌检出8株（22.2%），肺炎克雷伯菌检出21株（37.5%）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率要明显高于阴沟肠杆菌，x1²=22.77，其对比均具有统计学意义（P<0.05）；肺炎克雷伯菌的检出率要明显高于阴沟肠杆菌，x2²=7.61，其对比有统计学学意义（P<0.05）。在各类标本中，在胆管结石病例胆汁培养结果中，产ESBLs肺炎克雷伯菌（85.7%）的检出数量最高；在胆管恶性梗阻病例中，产ESBL^s阴沟肠杆菌、大肠埃希菌所占比例较高。产ESBL^s阴沟肠杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均对阿莫西林耐药，且耐药率为100%；3种菌株对头孢类抗菌药耐药率较高，3种菌株对碳青霉烯类耐药率比较低。产ESBL^s阴沟肠杆菌的耐药率要低于产ESBL^s大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，特别是在庆大霉素、环丙沙星以及头孢类药物上差距最为明显。结论对于产ESBL^s（超广谱内酰胺酶）菌株导致的感染疾病，结合药敏试验的结果来合理选择抗生素用药，是延滞细菌耐药性出现的关键，也是临床合理用药的重要保证。

[关键词]ESBLs（超广谱内酰胺酶）；大肠埃希菌；阴沟肠杆菌；肺炎克雷伯茵；检出率；耐药性

[中图分类号]R446.5

[文献标识码]B

[文章编号]2095-0616（2016）03-175-04

ESBLs（超广谱内酰胺酶）是一种水解头孢菌素、单胺类及青霉素的酶，具有易播散、作用底物较广、种类多且个体差异较大等特点。……