膝关节外侧盘状半月板损伤与软骨损伤的相关性研究

王雲蛟，王舒楠，王爱民，熊　雁



·论著·

膝关节外侧盘状半月板损伤与软骨损伤的相关性研究

王雲蛟，王舒楠，王爱民，熊雁

目的探究单膝外侧盘状半月板(discoid lateral meniscus，DLM)损伤与膝关节软骨损伤的关系并分析合并单膝DLM的膝关节软骨损伤的危险因素。方法2011年1月～2014年1月，根据纳入与排除标准笔者共收治于MRI下诊断为单膝DLM患者166例，女性103例，男性63例；年龄7～48岁，平均38岁。记录患者盘状半月板变性撕裂情况，并根据半月板损伤情况分为完整组(10例)、变性组(122例)和撕裂组(34例)，利用全器官MRI评分(whole-organ magnetic resonance imaging score，WORMS)法对膝关节软骨损伤情况进行评分，记录患者性别、年龄、BMI指数，通过单因素方差分析比较三组间一般情况以及膝关节软骨损伤评分的差异。对三组患者进行多因素Logistic回归分析，探讨其膝关节软骨损伤的危险因素。结果完整组、变性组、撕裂组三组平均年龄分别为(39.8±19.5)岁、(37.9±15.5)岁、(36.3±15.6)岁，差异均无统计学意义(P>0.05)；BMI指数分别为23.3、23.7、24.8，差异均无统计学意义(P>0.05)。膝关节软骨总体评分在三组间不全相等(P<0.01)，根据最小显著差异法(least significant difference，LSD)进行两两比较，撕裂组总评分高于变性组(P<0.01)，变性组高于完整组(P=0.005)。所有患者经多因素Logistic回归分析，性别(P=0.020;OR 1.097[0.132～3.841])、BMI指数(P<0.01；OR 16.048[6.042～42.628])及DLM损伤(P=0.011；OR 6.137[1.516～24.800])均是软骨损伤的独立危险因素。结论在伴有单膝DLM的患者中，女性、BMI>24kg/m2及DLM损伤为膝关节软骨损伤的独立危险因素，且DLM损伤程度越高，膝关节软骨损伤程度也越高。

半月板损伤； 软骨损伤； 膝关节； 分析； 高危因素

盘状半月板于1889年首先由Young[1]提出，是半月板发育异常所导致，因其形似盘状而得名。在发生部位上，外侧半月板发生率远高于内侧[2-3]。在地域差别上，欧洲发病率明显低于亚洲[4]。在营养供应上，正常半月板只有外侧1/3有血液供应，而内侧2/3的营养来源于关节腔内的关节液[5]。在临床工作中，笔者观察到一些因膝关节疼痛来就诊的单膝外侧盘状半月板损伤(DLM)患者中，常常同时合并有膝关节软骨损伤的表现。本研……