腰背痛常扰莫儿戏

钱琦

随着医疗常识的普及，人们知道骨质疏松也会引起腰背痛，但是许多人不知道有一种中老年人常见的血液系统恶性肿瘤——多发性骨髓瘤也会引起反复发作或持续加重的腰背痛，严重时甚至会造成骨折。

多发性骨髓瘤是由于骨髓内的浆细胞发生恶性增殖所致，年发病率约为30%～40%。40岁以下发病者仅占总发病率的3%，儿童发病极罕见。男女发病之比约为3∶1。由于骨髓内浆细胞大量增殖，一方面影响正常造血和骨骼结构，另一方面异常浆细胞产生大量单株免疫球蛋白而引起一系列临床症状。如血色素下降引起贫血、乏力；血黏滞度增高造成血流速度缓慢而经常头晕或视物模糊；骨骼破坏而发生头颈、肩背、胸肋、腰髋部疼痛，严重时发生骨折。大量免疫球蛋白的剩余轻链从小便排出形成蛋白尿，甚至造成肾功能衰竭。体液免疫功能下降造成反复感染等。当老年人出现以上症状难以用其他疾病解释时，应该考虑到本病并及时就诊。通过询问病史，体格检查，血尿常规检查等，如果怀疑本病，医生会进一步做以下检查：一是头颅、胸廓、骨盆X线摄片看有无骨质破坏；二是抽血查免疫球蛋白量，必要时进一步对球蛋白定性（血清免疫电泳）；三是骨髓检查观察骨髓内浆细胞的数量和形态学变化，如果数量明显增加或出现较多的原始浆细胞，双核或多核浆细胞，提示浆细胞恶性增殖倾向。值得一提的是，由于肿瘤细胞与造血基质的黏着性很强，骨髓穿刺涂片有时不能抽出或仅能抽出少量骨髓瘤细胞，造成漏诊或疾病程度的判断错误。因此，对怀疑骨髓瘤的病人除进行骨髓穿刺涂片外，均应同步进行骨髓活组织检查。一般说来，以上三项检查中有两项明显异常（达到国际或国内诊断标准），多发性骨髓瘤诊断即可成立。有些少见类型的骨髓瘤如不分泌型、孤立型等，虽然达不到以上标准，医生也会根据疾病的特征性表现作出明确诊断。

一般说来，多发性骨髓瘤恶性细胞增殖较慢，病程较长，较急性白血病等恶性程度低。但仍有部分类型恶性程度极高，发展迅速，病人短期内死于肾功能衰竭或严重感染。故目前多主张在确诊后给予积极治疗，以延长病人生存期。治疗方法包括化疗（药物组成及用量医生会根据病人年龄、全身情况、疾病轻重进行调整）、局部放疗、自体或异基因造血干细胞移植等。经过合理治疗多数病人的病情可得到缓解，生存期得以延长。

如不是因骨质疏松、骨质增生、腰椎间盘突出症所致，老年人腰痛在日常生活中相当常见，因而未引起足够的重视。只要稍微改变一下生活习惯和饮食，就可以缓解疼痛症状。

有的老年朋友经常背部酸痛，是因为床垫太软。睡觉时，脊椎若不能获得床垫给予的适当支撑，而整晚处于不当弯曲的状态，长此以往，背部就会酸痛。因此，如果床垫很软，可以在上面加铺一层竹席，以增加硬度，或者换个平板床。对于睡惯弹簧软床或平时床板上铺垫很厚的老人来说，确实很难适应。因此，不能强求他们一下子就在坚硬的平板床上睡，可以逐渐减少铺垫物，最后再换床。

中医认为，气血不通会导致酸痛，因此可以常食艾草红枣汤打通气血，舒缓疼痛。艾草与红枣一起加水大火煮沸后，小火再煮20分钟，然后滤渣当茶喝。需要注意的是艾草性偏温热，一起加入的红枣一定要切开去核，否则喝了会上火。另外，如果觉得汤苦，也可加点红糖调味。一次可以多煮一些，剩余的可以放在冰箱冷藏保存，需要时取出加热即可。一般喝3天停1天，连喝3个月，对改善腰背痛很有帮助。

如果想要缓解酸痛，用姜汤热敷也不失为一种好办法。将一大块姜拍碎后熬煮，然后放凉至50%，趁热用毛巾浸泡拧干，敷在痛处，30分钟即可。可使局部肌肉松弛，血管扩张，有消炎、消肿、减轻疼痛的作用。

另外，泡澡或淋浴也是改善腰背痛的实用方法。热水能舒缓僵硬的肌肉、韧带，而淋浴时，水波流动的按摩作用可促进组织新陈代谢与血液循环。