高血压肾病诊治经验采撷

郭泉滢+唐桂军+杨永枝

【关键词】 名医经验；高血压肾病；中医疗法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.198

高血压肾病系良性小动脉性肾硬化， 也称良性肾硬化症， 系长期高血压或由于年老而异致血管老化缓慢发展而来的肾脏小动脉硬化。其结果异致肾脏缺血性改变， 使肾小球和肾小管功能受到损害， 最终发展成为肾功能不全。李培旭主任医师是全国第五批老中医药专家学术经验继承人指导专家， 全国名老中医药专家传承工作室“李培旭名医工作室”指导专家。李师同时是河南中医药大学的硕士研究生导师， 从事中医药临床教学科研工作近40年， 临床经验丰富， 尤其擅长对各种原发和继发性肾脏疾病的中西医结合治疗均有独到之处， 作者作为李师的继承人， 有幸跟师侍诊， 获益非浅， 现将其治疗高血压肾病的经验报告如下。

1 对病名及病因病机的认识

中医学中并无“高血压肾病”的病名， 所以只能根据高血压和肾病所表现的症状和临床演变过程来认识， 归属于中医学的“眩晕”、“头痛”、“水肿”、“关格”、“腰痛”、“虚劳”等范畴。《素问·至真要大论》：“诸风掉眩， 皆属于肝；诸寒收引， 皆属于肾”；指出本病与肝、肾脏关系密切；本病多见于长期未控制好血压的高血压患者和>40岁的中老年人[1]。中医认为“年四十而阴气自半也”， 年老体弱， 肾气虚损， 肾阴渐耗；或肝阳上亢， 下汲肾阴， 肾阴亏虚， 导致肾失封藏， 精微下泄而出现蛋白尿， 同时兼见头晕眼花、耳鸣、腰膝酸软等肾虚证侯。饮食不节， 过食肥甘厚味损伤脾胃， 健运失司， 水谷不化， 聚湿生痰， 湿浊内阻， 气机运行不畅， 气滞血瘀或久病瘀血阻络， 湿瘀交阻， 三焦气化不利， 水液代谢失常， 发为水肿；……