长沙县2011～2013年手足口病流行特征分析

罗辉琴，孙晓梅，钟贵良，凡学龙，刘 维

（1.长沙县疾病预防控制中心，长沙 410000；2.湖南师范大学医学院，长沙 410006）

长沙县2011～2013年手足口病流行特征分析

罗辉琴1，孙晓梅2，钟贵良2，凡学龙2，刘 维2

（1.长沙县疾病预防控制中心，长沙 410000；2.湖南师范大学医学院，长沙 410006）

目的： 分析长沙县2011～2013年手足口病流行病学特征，为制定有效的防控措施提供学依据。方法：将全国法定传染病疫情报告系统收集到的手足口病病例按年份、年龄、性别以及职业等建库，采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。结果： 长沙县2011～2013年手足口病累计报告病例数为9365例，年均发病率为311.44/10万，病死率为0.17%；全年各月均有病例发生，5月和11月发病率最高，分别为46.95/10万、47.89/10万；不同乡镇的年均发病率差异较大，发病病例年龄构成以5岁以下的儿童为主，占发病总数的97%；男性病例年均发病率为361.90/10万，女性病例年均发病率为257.21/10万，年均性别比为1.41： 1；结论： 长沙县的手足口病发病率处于较高水平，5月和11月发病率最高，发病率男性高于女性，5岁以下年龄组发病率最高，散居儿童和幼托儿童是多发人群。应特别重视对5岁以下年龄组人群手足口病的防控工作，同时加强手足口病的监测工作。

手足口病；流行特征；防治策略

手足口病（Hand-foot-mouth disease，HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现为口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡［1］，临床主要以支持治疗为主，无特效药和预防性疫苗。2008年卫生部将其纳入丙类传染病，并通过中国疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。掌握其流行病学特征及逐年变化趋势，加强病原学监测和疾病监控对手足口病的综合防护显得非常重要［2］。

1 资料与方法

1.1 资料来源 来源于全国法定传染病疫情报告系统中长沙县2011～2013年手足口病病例，。该系统属于常规监测和被动监测，人口数为2010年人口普查数据。

1.2 收集到的2011～2013年长沙县9365例手足口病

病例按年份、性别、年龄、居住地以及职业等数据资料录入EXCEL表格，建立数据库，采用SPSS13.0统计分析软件对数据进行统计分析，对结果进行描述性分析，分析其流行病学特征。

2 结果

2.1 流行概况 2011～2013年长沙县手足口病累计报告病例数为9365例，年均发病率为311.44/10万，重症病例4例，重症率为0.43%，死亡病例1例，病死率为0.17%。三年的发病数、发病率、重症人数及死亡病例数差别具有统计学意义，结果见表1。

表1 2011～2013年长沙县手足口病概况

2.2 时间分布 2011～2013年长沙县全年各月均有病例发生，各年内手足口病发病率的时间趋势基本一致，从2011～2013年总体发病情况看，5月和11月发病率最高，分别为46.95/10万、47.89/10万。2012和2013年每年发病率从3月份开始上升，4～6月间形成发病高峰，6月份发病出现下降趋势，8月份下降到最低点，并开始反弹，在9月到12月间形成第二个小高峰。

2.3 地区分布 2011～2013年长沙县所辖各乡镇均有手足口病病例报告，不同乡镇的年均发病率差异较大。年均发病率较高的乡镇为星沙镇、江背镇、榔梨镇、黄花镇，发病率依次为625.31/10万、564.10/10万、301.01/10万、296.89/10万；年均发病率较低的乡镇为福临镇、双江镇、青山铺镇、春华镇，发病率依次为95.10/10万、104.76/10万、123.69/10万、146.67/10万。最高地区发病率相当于较低的地区的6.58倍，见表2。

2.4 人群分布

2.4.1 年龄分布 发病病例年龄构成以5岁以下的儿童为主，共报告9088例，占发病总数的97%，其中又主要集中在1～3岁组，共报告7050例，占发病总数的75.3%，占5岁以下儿童发病总数的77.8%，少年儿童和成年人发病很少。

2.4.2 性别分布 2011～2013年长沙县共报告手足口病男性病例5655例，占总发病数的60.38%，年均发病率为361.90/10万；女性病例3710例，占总发病数的39.62%，年均发病率为257.21/10万；2011年，男女发病率性别比为1.52： 1，2012和2011年均为1.34： 1，较2011年有所下降，年均性别比为1.41： 1。差别具有统计学意义，结果见表3。

表2 2011～2013年长沙县手足口病地区分布

表3 2011～2013年长沙县手足口病概况

2.4.3 职业分布 2011～2013年长沙县手足口病发病人数最多的是散居儿童，共报告7391例，占全部发病人数的78.92%；其次是幼托儿童，共报告1763例，占全部发病人数的18.83%；学生、工人、农民、商务服务等均有病例报告。见表4。

3 讨论

3.1 流行概况 2011～2013年长沙县手足口病年均发病率为311.44/10万，重症率为0.43%，病死率为0.17%，总体呈现出发病率高、重症及病死率低的特点，这与手足口病作为一种自限性疾病，以轻型病例为主的特征相符合［3］。相比我国2011～2012年间的年均罹患率138.60/10万、重症率10.50%、病死率0.29%可以看出，长沙县手足口病发病率明显高于全国水平，重症率、病死率低于全国水平。

3.2 时间分布 长沙县2011～2013年手足口病发病率从3月份开始上升，4～6月间形成发病高峰，之后开始呈下降趋势，8月份下降到最低点。研究表明，手足口病病例数随着平均气温与相对湿度增加而显著增加［4］。长沙县手足口病病例数主要集中在4～6月和9～12月可能与这期间长沙地区气候条件适合肠道病毒的生存与传播有关［5］。因此，在采取预防措施限制手足口病的传播时，尤其是年幼的儿童，应考虑当地的温度、湿度和气候影响。

表4 2011～2013年长沙县手足口病职业分布

3.3 地区分布 2011～2013年长沙县所辖各乡镇均有手足口病病例报告，呈现明显的地区差异，年均发病率较高的乡镇为星沙镇、江背镇、榔梨镇、黄花镇，年均发病率较低的乡镇为福临镇、双江镇、青山铺镇、春华镇。发病高发大多数集中在经济较发达、人口密度大的乡镇。可能原因为： 首先经济较发达的地方流动人口多，社会活动接触频繁，孩子们之间互相接触的机会较多，其次监测系统的敏感性不同，导致疫情报告管理的缺陷［6］。提示经济发达、人口密度高地区是手足口病防治的重点地区。

3.4 手足口病的人群分布

3.4.1 年龄分布 发病年龄5岁以下的儿童占发病总数的97%，其中又主要集中在1-3岁组，占发病总数的75.3%，与其他相关研究结果相符。这主要与这部分儿童抵抗力差，健康和卫生意识尚未建立，个人卫生习惯不良等有关［7］。提示5岁以下儿童是手足口病防控工作的重点人群，包括培养儿童形成良好的卫生习惯和提高看护人员手足口病防病知识；

3.4.2 性别分布 男女发病率相差较大，与其他相关研究结果相符，2011、2012年男女发病率性别比为1.52∶1、1.34∶1，年均性别比为1.41∶1。这可能与男性幼儿相对好动且卫生习惯相对较差，接触各种污染物品机会较多，较易感染有关［8］。

3.4. 3 职业分布 发病人数最多的是散居儿童，占全部发病人数的78.92%，其次是幼托儿童，占全部发病人数的18.83%。可能原因是： 散居儿童一般由老人带养居多加之父母缺乏相关疾病预防知识，且外出活动较多，卫生习惯和防病意识均较差，而幼托儿童所处场所居住密集，相互接触多，空气流通不良、公共设施无严格的消毒措施，易发生交叉感染，从而引发手足口病暴发［9］。提示要加强以社区卫生为重点防控工作，加强看护人、幼托机构健康教育和健康促进为主的综合干预。

3.5 防控措施及建议 手足口病传染性强，传播速度快，对5岁以下儿童危害严重，目前，全国手足口病报告病例数居三类传染病之首，且湖南属于手足口病高发地区。建议采取以下防控措施： 落实各项防控措施，加强手足口病的监测，加强重症病例的早期发现，严防死亡病例的发生；加强幼托机构督导，防止疫情暴发；大力开展群众性爱国卫生运动。

［1］ 中华人民共和国卫生部. 手足口病预防控制指南（2009年版）［S］.北京： 2009.

［2］ Chatproedprai S， Theanboonlers A， Korkong S. Clinical and molecular characterization of hand-foot-and-mouth disease in Thailand， 2008-2009 ［J］. Jpn J infecti dise， 2010 ， 63（4）： 299～303.

［3］ 李亚曼. 长沙市2008～2012年手足口病流行情况分析［J］. 实用预防医学. 2013， 20（9）： 50～55.

［4］ Onozuka D， Hashizume M. The influence of temperature and humidity on the incidence of hand， food， and mouth disease in Japan ［J］. SciTotal Environ. 2011， 12（10）： 410～411.

［5］ 戚京城， 李辉， 吴景文， 等. 2008～2010年南昌市手足口病疫情分析［J］. 中国病原生物学杂志. 2011， 6（10）： 11～15.

［6］ 嵇红， 李亮， 吴斌， 许可. 江苏省2008至2010年手足口病流行病学及病原学特征分析［J］. 中华儿科杂志. 2012， 50（4）： 77～82.

［7］ 范雪松， 于蕾， 潘立阳， 等. 大连市2008～2012年手足口病流行特征及主要病原学分析［J］. 中国卫生统计. 2014， 31（2）： 101～106.

［8］ 唐景春， 巴琳. 沈阳市大东区2009～2010年手足口病流行特征分析［J］. 中国公共卫生. 2013， 29（11）： 99～104.

［9］ 王坚英， 朱火明， 陈亚琴， 等. 浙江省仙居县589例小儿手足 口病流行病学分析［J］. 中华流行病学杂志. 2014， 35（6）： 79～84.

Analysis of epidemiological characteristics of hand-food-mouth

Luo Hui-qin1， Sun Xiao-mei2， Zhong Gui-liang2Fan Xue-long2Liu Wei2
（1.Changsha County Center of Disease Prevention and Control， Chang sha 410000 China； 2.Medicine College of Hunan Normal University，Chang sha 410006 China）

［Abstrct］ Objective To understand the epidemiological characteristics of HFMD in Changsha county from 2011 to 2013，and provide basis for the development of effective prevention and control measures. Methods HFMD database will be collected by year， month， place of residence， age， gender and other professional data entry spreadsheets， statistical analysis using SPSS13.0 statistical software for data analysis， descriptive analysis of the results. Results 2011-2013 Changsha County HFMD cumulative number of reported cases for 9365 cases， with an average annual incidence rate of 311.44 / 100，000， Severity was 0.43 %， mortality was 0.17 %； annual cases have occurred every month， May and November， the highest incidence， respectively，46.95 / 100，000， 47.89 / 100，000， the formation of the peak incidence between April to June， the annual incidence of different towns are quite different，age composition of incident cases in children under 5 years of age， accounting for 97% of the total incidence， which are primarily concentrated in the 1-3 age group， accounting for 75.3% of the total incidence； male patients with an average annual incidence rate of 361.90 / 100，000， female patients with an average annual incidence rate of 257.21 / 100，000，the average annual ratio was 1.41： 1. Conclusion The HFMD incidence of Changsha County is at a high level， annual cases have occurred every month， the highest incidence are May and November， every streets of urban areas have the disease， the incidence of male is higher than female， under 5 years old group had the highest incidence， scattered children and kindergarten children are prone population. Should pay particular attention to the age of five age groups’ prevention and control work， and strengthening the monitoring of HFMD.

hand-foot-mouth disease ； popular characteristic； control strategy

R725.1； R181.3

A

1673-016X（2016）02-0128-04

2015-08-20

国家自然科学基金项目（71273083）；湖南师范大学大学生创新项目（201501071）

凡学龙，Email： yfx_yxy@163.com