城镇老年人对居家养老照顾需求的调查分析

郭卫珍，刘 晶，孙吉能，杨双波，吴成秋，邓暑芳

（1.长沙医学院，长沙 410029；2.南华大学公共卫生学院，衡阳 421001；3.湘南学院护理学系，郴州 423001）

城镇老年人对居家养老照顾需求的调查分析

郭卫珍1，刘 晶1，孙吉能1，杨双波1，吴成秋2，邓暑芳3

（1.长沙医学院，长沙 410029；2.南华大学公共卫生学院，衡阳 421001；3.湘南学院护理学系，郴州 423001）

目的： 探讨城镇老年人居家养老的照顾需求。方法： 利用自编的调查问卷对衡阳市区463位老年人的健康状况及居家养老的照顾需求进行调查。结果： 89.0%的老人倾向居家养老方式，76%的老人选择靠近子女居住；100%的城镇老人认为有必要为居家养老提供各种照顾服务。94.0%的老人认为居家养老需要护理技术服务，85.5%的老人认为需要健康教育与指导，68.7%的老人认为需要基础护理，42.5%老人认为需要居家康复照顾。不同性别、年龄、自理能力老人对“护理技术服务”需求差异均无统计学意义，对“健康教育与指导”、“基础护理”、“康复照顾”需求差异均有统计学意义。结论： 居家养老仍然是我国城镇居民主要的养老方式，政府和有关部门需根据不同老人的居家养老照顾服务需求内容提供服务。

城镇老年人；养老方式；居家养老照顾

我国已步入老龄化社会，并具备 “老年人口庞大”、“未富先老”和“速度快”三大特征［1］，因此养老问题成为我国一个非常严峻而且急需解决的问题。全国各地区均面临着人口老龄化步伐加快、老龄人口高龄化现象明显及劳动力人口减少等问题。国内学者虽然对城市居民养老模式、养老现状、及养老意愿等研究较多，但少见不同人群居家养老照顾需求调查研究，特别是失能、失智老年人，少有将其纳入调查研究的范围［2］。介于此，本研究采用自编的调查问卷对衡阳市老人，特别是失能、失智老人的人口学特征、健康及自理状况、养老意愿和照顾需求等进行调查分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 于2014年9月～11月期间，利用自编的“城镇居民养老意愿及居家养老照顾需求调查表”，采用单纯随机抽样的方法抽取衡阳市区内60岁及以上的老年463人作为研究对象。其中失能、失智老人105名。

1.2 调查方法 采用统一的调查表对调查对象进行面对面调查。正式调查前对调查人员进行统一培训，并随机抽取30名老年人进行预调查，以完善调查问卷的效度和信度。调查时先向调查对象解释调查的目的、意义及注意事项。意识清醒、生活完全自理者调查资料由被调查老人亲自口述调查员代写。失能、失智老人的调查资料由其主要照顾者代述、调查员代写。问卷填写过程中如有问题适当解释，填写完毕后当场收回并装入统一的信封。

1.3 调查内容

1.3.1 一般项目 包括年龄、性别、文化水平、职业种类、收入水平、医疗保险及种类、居住类型、自理能力等。

1.3.2 养老意愿及养老照顾需求调查 （1）养老意愿调查（包括养老方式的选择、和儿女们的居住意愿、最希望从儿女处得到的支持等）；（2）居家养老照顾需求： 本项目均为多项选择。包含基础护理需求（包括头发、皮肤护理、口腔护理、饮食护理、排泄护理等）、护理技术服务（包括血压检测、血糖检测、心电图、口服给药、输液和各种注射、吸氧等）、健康教育与指导需求（包括预防、保健、急救、用药和心理健康知识等）和居家康复照顾需求4大项目，（3）居家养老照顾所愿意承担的费用。

1.4 统计学分析 将所有调查问卷统一编号，运用SPSS13.0统计软件建立数据库，采用构成比对本资料进行统计分析。不同性别、年龄、自理能力老人居家养老照顾需求比较用χ2检验，α=0.05。

2 结果

2.1 调查对象基本情况 本次共发放老人调查问卷500份，收回有效问卷463份，回收有效率为92.6%。其中105名失能、失智老人中脑卒中后遗症73例，阿尔兹海默病10例，其他22例。调查对象基本资料祥见表1。

2.2 衡阳市城镇居民养老意愿 463位城镇老人中有412人（89.0%）倾向居家养老方式。189人（40.8%）愿意和儿女同住一个小区，163人（35.2%）愿意和儿女同住一栋楼，111人（24.0%）愿意和儿女完全分居。最希望从儿女处得到的支持是： 139人（30.0%）选择情感支持，135人（29.2%）选择全面支持，116人（25.1%）选择生活照顾，只有73人（15.8%）选择经济支持。

2.3 衡阳市城镇老人居家养老照顾需求 100%的老人认为有必要为居家养老提高各种照顾服务。其中以护理技术服务需求率最高，有435人，占94.0%，其次是健康教育与指导需求396人（85.5%），基础护理需求318人（68.7%），需求率最低的是居家康复照顾197人（42.5%）。护理技术服务各项具体需求从高到低依次为： 输液和各种注射428（92.4%）、血压检测408 （88.1%）、血糖检测312（67.4%）、口服给药298（63.4%）、吸氧186（40.2%），健康教育与指导各项具体需求率排前三项的分别是： 预防保健知识372人（80.3%）、用药知识345人（74.5%）和急救知识278人（60.0%）。基础护理各项具体需求率前三项分别是： 饮食护理293人（63.3.3%）、排泄护理232人（50.1%）和皮肤护理198人（42.8%）。77.9%的老人认为居家养老照顾所愿意承担的费用应在500-1000元/月之间。

2.4 不同性别、年龄、自理能力老人居家养老照顾需求

不同性别、年龄、自理能力老人对“护理技术服务”需求差异均无统计学意义（均P＞0.05）。但对“健康教育与指导”、“基础护理”、“康复照顾”需求差异均有统计学意义（均P＜0.01），其中以60 69岁年龄段、完全自理者及男性对“健康教育与指导”需求率较高；60 69岁年龄段、部分自理者和男性对“康复照顾”需求率较高；男性及年龄越大、自理能力越差者对“基础护理”的需求率越高。具体结果详见表2、表3、表4。

表1 463例居家养老城镇居民基本资料（n，%）

表2 不同性别老人居家养老照顾需求比较（n，%）

表3 不同年龄老人居家养老照顾需求比较（n，%）

表4 不同自理能力老人居家养老照顾需求比较（n，%）

3 讨论

3.1 传统养老思想根深蒂固 本次调查结果显示，有将近90%的城镇老人倾向于居家养老方式；76%的老人选择靠近子女居住，认为和子女住得近可以互相照顾，可以从儿女处得到更多的情感支持、生活照顾及全面支持等。这说明目前传统亲子反馈的养老观念在现代城市老人中仍占主导地位，目前乃至不久的将来居家养老仍然是我国老年人主要的养老方式［3］，此结果也与木晶晶等调查结果相符［4］。但是由于我国4-2-1的家庭结构决定了将来养儿防老的能力越来越弱［5］，因此，建议政府发展、健全并推广社区居家养老模式，使老年人既能居住在自己家里，又能得到社区提供的服务，以提高老年人的生活质量。

3.2 居家养老照顾需求普遍存在 本次调查中100%的城镇老人认为有必要为居家养老提供各种照顾服务。其中以护理技术服务需求率最高，这是因为高血压、糖尿病、老慢支等慢性疾病在老年人群中发病率很高，再加上社区中越来越多的失能、失智老人，象输液、各种注射、血压检测、血糖检测、吸氧等护理操作不但专业性很强，而且风险也大，不管是老年人自己还是其主要照顾者都难以满足居家老人这方面的需求，因此护理人员上门服务能给居家养老者带来极大的方便。赵蓉等［6］对湖南省株洲市445名城乡老年人进行的问卷调查结果显示，居家养老照顾技术服务居前6位的项目依次为血压检测、血糖检测、心电图、口服给药、疼痛护理、吸氧，此结果除“输液、各种注射”外，其余与本研究基本相同。由于当今老人预防保健意识很强，他们需要科学的预防知识，因此，本研究中健康教育与指导需求率达到85.5%。至于居家康复照顾需求率较低，可能因为是多数调查对象认为家庭康复缺乏完善的设施和场地，在正规的康复机构实施康复能收到较好的效果。

3.3 不同性别、年龄、自理能力老人居家养老照顾需求的项目不同 由于只有专业护理人员才能提供护理技术服务，因此护理技术服务需求率普遍较高而且各类人群相同。但本次调查结果显示不同人群对其他照顾需求的高低不同，较年轻者、完全自理者及男性对健康教育与指导需求率较高；较年轻者、部分自理者和男性对康复照顾需求率较高；男性及年龄越大、自理能力越差者对基础护理的需求率越高。分析其原因： 年纪较轻、自理能力较强者及男性老年人身体健康状况较好，注重对身体的预防保健，因此他们渴望这方面的医学知识和技能，希望得到专业人士指导。年龄越大、自理能力越差者不能满足自我照顾需要，必须由别人提供饮食护理、排泄护理和皮肤护理等基础护理，才能满足其生存的需要。因此他们对基础护理的需求率自然要高。由于社会上基础护理多数由女性提供，因此女性自护能力通常高于男性，所以男性对基础护理的需求率高于女性。影响康复照顾需求率的可能原因是： 多数人认为年纪越轻康复的希望和意义更大；部分自理者更希望康复后能完全自理；而男性者通常家庭地位更高，因此认为康复更有意义，再加上男性意志力相对较为坚强，遇事不屈服，更希望通过专业支持获得康复。

综上所述，居家养老仍然是我国城镇老人主要的养老模式，居家养老普遍需要提供居家医疗照顾服务［7］。但不同人群对照顾需求的内容有所不同。因此建议政府和有关部门，特别是社区卫生服务部门，在服务、设施、技能上需进一步完善和健全，并根据本地区老人的不同人员结构特点提供给他们需要的照顾服务。

［1］ 田建丽， 郭桂芳， 洪查理. 高龄老年人生活质量影响因素的研究进展［J］. 护理学杂志2013， 28（9）： 92-94.

［2］ 张升超， 周育瑾， 王丽杰. 社区居家养老健康服务模式研究［J］. 实用预防医学， 2011， 18 （7）： 1181-1183.

［3］ 吴翠萍. 影响城市居民未来养老意愿的因素分析［J］. 中国老年学杂志， 2011， 31（12）： 2296-2297.

［4］ 木晶晶， 徐唯超， 姜立琼， 等. 温州地区不同居住区域老年人养老方式调查分析［J］. 齐鲁护理杂志， 2011， 17（11 ）： 38-39.

［5］ 王德文. 我国老年人口健康照护的困境与出路［J］. 厦门大学学报：哲学社会科学版， 2012， 87（4）： 90-98.

［6］ 赵蓉， 唐凤平， 李雅. 株洲市城乡老年人居家养老护理需求调查及对策研究［J］. 护理研究， 2015， 29， （11）： 1367-1368.

［7］ 郑敏芳， 王馨， 韩林涛， 等. 社区老年人对居家医疗服务需求的调查研究［J］. 中国全科医学， 2013， 16 （31）： 3012-3014.

Investigation and analysis on Demands of Home-based Care of Urban Elderly People

Guo Wei-zheng1， Liu Jing1， Sun Ji-neng1，Yang Shuang-bo1，Wu Cheng-qiu2，Deng Shu-fang3
（1. Changsha Medical University，Changsha，410219； 2. School of Public Health， University of South China， Hengyang， 421001； 3. Department of Nursing， Xiang nan University，chenzhou，423001）

Objective To investigate the demands of home-based care of Urban Elderly People Methods 463 senile people in community of Hengyang city were investigated on their health state and nursing service needs by stratified cluster sampling and filling out self-designed questionnaire. Results 89.0% of elderly people choose home endowment mode； 76% of elderly people choose living close to their children； 100% Urban Elderly People think it necessary to provide all kinds of nursing service for home endowment. In the care needs survey， 94.0% Elderly People think they in needs of nursing technical service， 85.5% Elderly People in needs of health education and guidance， 68.7% Elderly people in needs of primary care， 42.5%Elderly people in needs of home rehabilitation nursing. Different gender， age and ability Elderly people， the needs for care of nursing technology services had no statistical significance. But needs for “health education and guidance”， “basic nursing”， “rehabilitation”demand are different. Conclusions Pension occupy the home is still the main mode of pension of urban residents in our country，the government and relevant departments should make the needs of the Elderly people， afford their needs of nursing service.

Urban elderly people； Endowment mode； Home-based care for the aged

R195

A

1673-016X（2016）02-0132-03

2015-12-30

湖南省卫生厅资助项目（B2015-68）；湖南省大学生研究性学习和创新性实验计划资助项目（No 2015-31）

吴成秋，Email： 84669106@qq.com