韦尼克脑病合并再喂养综合征1例

刘祥，许雪梅，黄娟，常燕

（皖南医学院弋矶山医院重症医学科，安徽 芜湖 241001）

韦尼克脑病合并再喂养综合征1例

刘祥，许雪梅，黄娟，常燕∗

（皖南医学院弋矶山医院重症医学科，安徽 芜湖 241001）

韦尼克脑病；再喂养；维生素

对于韦尼克脑病（Wernicke encephalopathy，WE）合并再喂养综合征（refeeding syndrome，RFS）目前缺少明确的诊断标准，致使临床工作者对WE合并RFS认识不足，导致诊断率低，临床漏诊、误诊率较高，最终延误患者治疗。WE最早由Carl Wernicke于1881年报道，这是一种体内维生素B1（Vit B1）缺乏所致，以眼球震颤、共济失调、精神意识障碍三联征为典型临床表现的严重中枢神经系统代谢性疾病［1］，1948年 Burger等［2］报道了RFS，这是一种患者在长期饥饿后提供再喂养（包括经口、肠内或肠外营养）时所引起的与代谢异常相关的一组临床综合征。本文通过对1例WE合并RFS的典型病例进行分析，探讨临床应对WE合并RFS的合理对策。

1　病例介绍

1.1一般资料 患者，女，54岁。主诉：“反复腹胀、反酸10余年，加重1年”。现病史：2015年8月16日收入本院消化内科，给予常规补液（葡萄糖液）。患者有长期精神抑郁史，平素进食极不规律、量极少，患者10年前无明显诱因下出现反复腹胀，伴有反酸、纳差乏力，无恶心呕吐、无腹痛腹泻，无呕血及黑便，无巩膜及皮肤黄染，曾多次就诊于外院完善胃镜检查示：慢性胃炎（具体不详），给予抑酸等治疗后好转，1年前患者劳累后出现腹胀及反酸加重，进食后明显，无规律性腹痛，无呕血及黑便，1月前曾于上海某医院完善胃镜检查示：胃多发息肉（未见报告），我院消化内科门诊拟诊 “慢性胃炎”收住院，病程中，患者无发热，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，纳差乏力明显，二便正常，近期体重有明显下降（超过10%）。……