宫颈上皮内瘤变及微浸润癌患者人乳头瘤病毒基因亚型分析

张忠明，崔绪琴，李　娜，张冠军，赵延红，刘润润，谢　琪，高宝霞

(西安交通大学第一附属医院：1.妇产科；2.病理科；3.网络信息部，陕西西安　710061)



◇临床研究◇

宫颈上皮内瘤变及微浸润癌患者人乳头瘤病毒基因亚型分析

张忠明1，崔绪琴1，李娜1，张冠军2，赵延红3，刘润润1，谢琪1，高宝霞1

(西安交通大学第一附属医院：1.妇产科；2.病理科；3.网络信息部，陕西西安710061)

目的明确陕西省宫颈上皮内瘤变(CIN)及微浸润癌(MICC)病例宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的基因亚型分布特征。方法选取2009年10月至2015年10月在西安交通大学第一附属医院病理确诊的1 571例陕西地区宫颈病变患者，其中CIN1、CIN2、CIN3、原位癌(CIS)、MICC分别为252、505、539、143、132例，采用凯普医用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术检测宫颈样本中高危型HPV(HR-HPV)15种和低危型HPV(LR-HPV)6种(共21种)HPV基因亚型，分析HPV基因分型检测结果。结果总体HPV感染率为90.64%。HR-HPV感染率89.37%，占HPV阳性标本的98.60%；总体HPV感染率和HR-HPV感染率在CIN1、CIN2、CIN3、CIS、MICC中分别为76.98%和73.02%、89.70%和88.51%、95.73%和94.99%、95.80%和95.80%、93.94%和93.94%，各组间差异除CIN3+(即CIN3和CIS)与MICC组外均有统计学意义(χ2=18.11～136.96，P<0.001)。感染率最高者为HPV16(55.63%)，其他常见亚型为HPV58(16.74%)、52(11.01%)、33 (7.00%)、31(6.62%)、18(5.86%)。LR-HPV感染率6.68%。LR-HPV感染率在前述各组中分别为10.32%、8.32%、4.64%、3.50%、5.30%。常见LR-HPV为HPV81(2.93%)、11(1.78%)、6(1.21%)。高危/低危HPV混合感染率5.41%。CIN1组HPV基因亚型分布特征明显不同于其他病变组。结论陕西地区宫颈病变中HPV感染水平符合疾病本质规律且随着病变加重显著增加，其基因型分布基本符合亚洲人群分布规律并具一定区域性差异。HPV基因亚型分布特征在不同病变中的差异反映了不同亚型在宫颈病变发生中作用的不同。本结果对理解宫颈病变的发生机制、宫颈癌防治和疫苗研制具有指导意义。

人乳头瘤病毒亚型；分布特征；宫颈上皮内瘤变；宫颈癌

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，中国每年有近10万宫颈癌新发病例，并出现年轻化和发病增加趋势[1]。宫颈癌是由宫颈上皮的不典型增生(宫颈上皮内瘤变，即CIN，包括CIN1、CIN2、CIN3及原位癌CIS)经微浸润癌(microinvasivecancer,MICC)最终发展至临床浸润癌的连续病理过程。具有嗜上皮特性的人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染是宫颈癌前病变和宫颈癌发生的核心病因[2]。早期发现和处理宫颈癌前和早期病变是消除临床宫颈癌的关键[3]。在已发现的200余种HPV基因亚型中，20余种属于宫颈癌密切相关亚型，即高危型HPV(HR-HPV)，其致癌能力和人群分布存在显著的病毒谱特征和地域差异。……