瑞舒伐他汀治疗原发性高血压患者的疗效及对动脉粥样硬化的影响

彭娜娜

(郑州大学第四附属医院 心血管内科　河南 郑州　450044)



瑞舒伐他汀治疗原发性高血压患者的疗效及对动脉粥样硬化的影响

彭娜娜

(郑州大学第四附属医院 心血管内科河南 郑州450044)

目的评价瑞舒伐他汀治疗原发性高血压(EH)的疗效及对动脉粥样硬化(AS)的影响。方法收集郑州大学第四附属医院2012年7月至2014年9月确诊的136例EH患者的临床病历资料，将两组患者随机分为对照组与观察组。其中对照组68例，接受常规治疗；观察组68例，在常规治疗基础上接受瑞舒伐他汀治疗。治疗前后记录两组各项血脂水平及cIMT值，并统计比较两组临床治疗效果。结果两组治疗前各项血脂水平及cIMT值比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者的TC、TG、LDL-C水平及cIMT值较对照组明显降低(P<0.05)；观察组HDL-C水平较对照组显著上升(P<0.05)；观察组治疗有效率为91.18%(62/68)，较对照组的63.24%(43/68)明显提高(P<0.05)。结论给予EH患者瑞舒伐他汀治疗，有助于改善血脂水平，控制AS发生及发展，值得临床推广。【关键词】原发性高血压；瑞舒伐他汀；动脉粥样硬化；临床疗效

原发性高血压(EH)是临床常见疾病，占总高血压的90%以上，临床特征以动脉血压升高为主[1]。EH容易引发动脉粥样硬化(AS)形成，导致官腔狭窄、血管壁增厚，具有弥漫性、全身性等特点。cIMT值是反映AS发展的重要指标之一，也可作为心脑血管疾病危险因素的预测因子。本研究在常规治疗基础上给予郑州大学第四附属医院68例EH患者瑞舒伐他汀治疗，旨在分析瑞舒伐他汀对EH的疗效及AS的影响，总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料收集郑州大学第四附属医院2012年7月至2014年9月确诊的136例EH患者的临床病历资料，排除肝肾功能障碍、继发性高血压、心脑血管性疾病、糖尿病等异常情况。将两组患者随机分为对照组与观察组。对照组68例，男38例，女30例；年龄47～72岁，平均(59.82±9.54)岁，平均(11.26±3.56)a；高血压分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期28例，Ⅲ期20例；根据患者cIMT值可分为cIMT增厚31例，cIMT非增厚37例。观察组68例，男37例，女31例；年龄43～71岁，平均(58.13±9.87)岁，平均病程(11.78±3.02)a；高血压分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期30例，Ⅲ期16例；根据患者cIMT值可分为cIMT增厚32例，cIMT非增厚36例。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组实施利尿剂、钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂等常规治疗。观察组在此基础上给予患者口服瑞舒伐他汀，10 mg/次，1次/d。两组均连续治疗6个月。

1.3颈动脉超声多普勒检查方法利用彩色多普勒超声仪对颈内动脉、双侧颈总动脉、颈外动脉的颅外段血管进行常规探测。斑块及cIMT值利用日本ALOKA-a-10全数字化彩色多普勒超声诊断仪进行测量，探头频率为2.0～5.0 MHz。取平卧位，纵切扫查按血管方向，选择双颈动脉为检测部位，从管壁内膜表面经中层至外膜相移行处之间距离为cIMT值，两侧颈总动脉为平均值。判定颈动脉狭窄程度标准：cIMT值≤1 mm为cIMT非增厚；cIMT值>1 mm为cIMT增厚(内膜中层厚度：1.0～1.2 mm)，其中cIMT值≥1.2 mm为粥样斑块形成。

1.4观察指标及疗效评判观察指标：于治疗前后，分别测定两组血脂TC、TG、LDL-C及HDL-C水平，并比较两组cIMT值。疗效评判[2]：治疗后患者舒张压降低≥10 mm Hg，且恢复正常为显效；舒张压降低<10 mm Hg，且逐渐好转为有效；舒张压未达上述标准为无效。显效率与有效率之和为总有效率。

2　结果

2.1血脂水平及cIMT值两组治疗前各项血脂水平、cIMT值差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者的TC、TG、LDL-C水平及cIMT值较对照组明显降低，HDL-C水平显著上升，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗前后cIMT值及血脂水平比较±s)

注：与对照组治疗前比较，aP>0.05；与本组治疗前比较，bP<0.05；与对照组治疗后比较，cP<0.05。

2.2临床治疗效果对照组显效30例，有效13例，无效25例，治疗总有效率为63.24%；观察组显效48例，有效14例，无效6例，治疗总有效率为91.18%。观察组治疗有效率较对照组高(P<0.05)。

3　讨论

原发性高血压又称高血压病，长期高血压严重影响患者心、肾、脑等重要器官，容易引发多种心脑血管疾病。EH患者血管内剪切力与湍流增高，造成血管壁切应力与侧压力、血管壁机械牵张力发生变化，血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素等血管活性物质增多，导致血管内皮细胞受损。血脂水平异常、血管内皮细胞受损均可导致AS发生，因此EH参与AS的形成与发展。cIMT值是反映AS发展的重要指标之一[3]，可作为颈动脉斑块形成、颈动脉内膜增厚、颈动脉内膜正常的判定标准。

EH患者血管舒缩能力严重损伤，容易发生心脑血管疾病，血脂LDL-C水平是粥样硬化最重要的脂类因素之一，容易使血管舒张功能受损，从而加剧高血压[4]。因此，临床治疗该病的原则为改善血脂、降低血压、提高血管内皮细胞功能。瑞舒伐他汀具有降脂蛋白、降胆固醇等作用，适用于高脂血症、高胆固醇血症。瑞舒伐他汀具有抑制HMG-CoA还原酶作用，刺激低密度脂蛋白(LDL)受体合成提高，促进NO合成，降低LDL含量，从而达到降脂作用[5]。本研究结果显示，瑞舒伐他汀有助于降低患者血脂TC、TG、LDL-C水平，提高HDL-C水平，降低cIMT值，对控制AS形成具有一定积极作用。另一方面，瑞舒伐他汀治疗EH有效率为91.67%，提示瑞舒伐他汀具有显著治疗效果。

综上，给予原发性高血压患者瑞舒伐他汀治疗，有助于改善血脂水平，提高血管内皮细胞功能，控制AS发生及发展，临床疗效显著，具有应用价值。

[1]王海芳，马靖.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中国实用医刊，2015，42(23)：88-90.

[2]屈跃军.血尿酸与超敏C-反应蛋白含量与男性原发性高血压患者的相关性分析[J].中国实用医刊，2015，42(11)：35-36.

[3]马前锋.蛭蛇通络胶囊对原发性高血压伴糖尿病患者血小板活化因子和炎症因子及内皮功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13(11)：1297-1299.

[4]李贵才.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合瑞舒伐他汀治疗原发性高血压伴左心室肥厚的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22(6)：25-26.

[5]朱继忠，杨文东.瑞舒伐他汀治疗原发性高血压的临床疗效及其对动脉粥样硬化的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22(5)：26-27.

R 544.1doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.044

2015-01-05)