无保护会阴接生对产妇阴道裂伤程度的影响

范书红

(商丘市睢阳区妇幼保健院 妇产科　河南 商丘　476100)



无保护会阴接生对产妇阴道裂伤程度的影响

范书红

(商丘市睢阳区妇幼保健院 妇产科河南 商丘476100)

目的分析无保护会阴接生对产妇阴道裂伤程度的影响。方法选择2014年10月至2015年8月于商丘市睢阳区妇幼保健院接受阴道分娩的60例产妇为研究对象，按入院顺序分为两组，各30例。对照组给予传统保护会阴接生法，研究组给予无保护会阴接生法。对两组产妇的会阴裂伤程度和伤口愈合率进行比较。结果研究组产妇会阴裂伤率、会阴合并水肿率较对照组明显降低，会阴伤口愈合率较对照组明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论无保护会阴接生可有效减轻产妇阴道裂伤程度，伤口愈合率较高，值得大力推广。

无保护会阴接生；阴道裂伤；影响

阴道分娩是分娩的一种方式，可有效改善胎儿器官功能，提高产妇康复速度。分娩时胎儿过大或胎位不正将会造成会阴裂伤。会阴裂伤的发生率是分娩效果的一项重要衡量指标。临床研究表明，会阴裂伤可引发大出血，严重者将对产妇生理功能产生影响[1]。本研究对商丘市睢阳区妇幼保健院30例阴道分娩产妇实施无保护会阴接生法，对产妇会阴裂伤程度及会阴伤口情况进行观察。具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2014年10月至2015年8月于商丘市睢阳区妇幼保健院接受阴道分娩的60例产妇为研究对象。入选标准：①经检查产妇各项生理指标正常；②产妇胎位正常均无巨大儿情况；③产妇无妊娠并发症，无头盆不称现象；④无高危险的分娩因素。按入院顺序分为两组，各30例。其中对照组年龄23～38岁，平均(27.4±2.2)岁，孕周36～40周，平均(37.8±1.2)周，初产妇18例，经产妇12例；研究组年龄22～37岁，平均(28.1±3.4)岁，孕周37～40周，平均(38.4±1.1)周，初产妇16例，经产妇14例。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法对两组产妇进行双侧会阴麻醉：当2 cm×3 cm胎头拨露时，将产妇半卧放置于产床上，对会阴进行常规消毒，应用利多卡因对会阴双侧实施麻醉。对照组给予传统保护会阴接生法：助产者站立于产妇右侧，指导产妇应用腹压缓慢娩出胎儿；当需保护会阴时，助产者右肘支于产床上，右手顶住会阴，宫缩时实施向上托压，起到保护会阴作用，宫缩间歇期停止托压，防止长时间挤压引起水肿，重复上述动作至胎儿娩出。研究组给予无保护会阴接生法：助产者于产前和产妇进行充分交流，缓解产妇紧张等不良情绪，减轻产妇压力；当胎儿头部拨露3～4 cm时对会阴进行消毒，铺好无菌手术单，做好接生工作。助产者积极指导产妇运用腹压均匀使力，宫缩间歇产妇放松，深呼吸；助产者单手控制胎头，指导产妇匀速间歇用力。胎儿头部娩出后，对胎儿口鼻黏液进行处理，同时注意控制胎儿肩部，使其自然分娩。

1.3评价指标会阴完整：会阴无裂伤痕迹；Ⅰ度裂伤：阴道黏膜损伤，伤口极浅，出血量很少；Ⅱ度裂伤：阴道黏膜及黏膜下软组织损伤，伤口较浅，出血量较多。会阴裂伤率=Ⅰ度裂伤率+Ⅱ度裂伤率[2-3]。会阴伤口情况分为伤口愈合良好及会阴合并水肿。

1.4统计学分析采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1会阴裂伤程度研究组会阴完整6例，Ⅰ度裂伤16例，Ⅱ度裂伤8例，会阴裂伤率为80.0%；对照组会阴完整1例，Ⅰ度裂伤19例，Ⅱ度裂伤10例，会阴裂伤率为96.7%。研究组产妇会阴裂伤率较对照组明显降低(P<0.05)。

2.2会阴伤口愈合情况研究组产妇会阴伤口愈合率较对照组明显提高，会阴合并水肿率较对照组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组产妇会阴伤口情况比较[n(%)]

3　讨论

会阴条件不好、助产者经验不足或技术欠缺是分娩过程中导致会阴裂伤的主要原因[4]。本研究结果显示，研究组产妇会阴裂伤率较对照组明显降低，说明无保护会阴接生法可有效降低产妇会阴裂伤率，减轻产妇分娩时的痛苦。分析其原因为无保护会阴接生法是分娩时助产者指导产妇均匀用力，促使会阴组织均匀受力[5]。无保护会阴接生法对胎儿头部分娩速度进行较好的控制，避免因胎头分娩速度过快而造成会阴裂伤，在一定程度上对会阴裂伤的程度及发生率起到了降低作用。另外，研究组产妇会阴伤口愈合率较对照组明显提高，会阴合并水肿率较对照组明显降低，主要原因为无保护会阴接生法可有效降低会阴裂伤，即使出现裂伤，程度也较轻，有效降低产妇产后出血率，从而缩短会阴伤口愈合时间[6]。

综上所述，对选择阴道分娩的产妇实施无保护会阴接生法可有效降低会阴裂伤率，提高伤口愈合率，有效缓解产妇痛苦，预后较好，值得大力推广。

[1]潘静.剖宫产后再妊娠的分娩方式及安全性分析[J].河南医学研究,2015,24(11):102.

[2]任月月,马小萍.无保护会阴接生法在降低初产妇会阴侧切率中的应用[J].中国妇幼保健,2015,30(18):3094-3095.

[3]武加利,李红,李敏.会阴无保护分娩技术的临床效果[J].中国社区医师,2015,31(15):71-72.

[4]张洁清.无保护会阴接生450例临床总结分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(22):134-135.

[5]孙尚绘.会阴无保护接生技术的临床护理效果观察[J].世界临床医学,2015,9(12):187,193.

[6]韩燕敏.产科无保护会阴分娩临床效果观察[J].基层医学论坛,2015,19(36):5094-5095.

R 714.3doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.099

2016-03-15)