阿德福韦酯联合替比夫定治疗慢性乙肝临床效果观察

史保生

(鹤壁市传染病医院 肝炎科　河南 鹤壁　458000)



阿德福韦酯联合替比夫定治疗慢性乙肝临床效果观察

史保生

(鹤壁市传染病医院 肝炎科河南 鹤壁458000)

目的探讨阿德福韦酯联合替比夫定治疗慢性乙肝的临床效果。方法选取2014年4月至2015年7月鹤壁市传染病医院感染科收治的106例慢性乙肝患者作为研究对象，将2015年以前收治的53例患者设为对照组，采用阿德福韦酯治疗，将2015年收治的53例患者设为观察组，采用阿德福韦酯与替比夫定联合治疗，比较两组患者治疗后各项临床指标改善状况。结果治疗12周后观察组HBsAg滴度、HBV-DNA与对照组相比明显较低(P<0.05)。观察组治疗后HBsAg滴度阴性率、HBV-DNA阴性率与对照组相比明显较高(P<0.05)。观察组患者治疗12周后ALT含量、AST含量与对照组相比明显较低(P<0.05)。观察组患者治疗后ALT复常率、AST复常率与对照组相比明显较高(P<0.05)。观察组患者用药后淋巴细胞亚群状况明显优于对照组(P<0.05)。结论阿德福韦酯与替比夫定联合用药能有效改善患者肝功能，提高治疗效果，用药安全性更高，可在慢性肝炎治疗中推广运用。

阿德福韦酯；替比夫定；慢性乙肝

慢性乙型肝炎是感染科常见疾病，相关研究表明，慢性乙肝病毒携带者正在逐年增加，当病毒在人体内复制生长时就会导致乙肝发病。因此，加强对慢性乙肝病毒的抑制是治疗慢性乙肝的关键。阿德福韦酯和替比夫定均为临床治疗慢性乙肝的常用药物。本次研究中探讨阿德福韦酯和替比夫定联合用药的治疗效果，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年4月至2015年7月鹤壁市传染病医院感染科收治的106例慢性乙肝患者，半年内未进行抗病毒药物治疗，排除其他类型肝病，其他重要脏器无严重疾病；均无严重精神疾病，均签署知情同意书。其中男63例，女43例，年龄22～70岁，平均(42.5±5.7)岁。将2015年以前收治的53例患者设为对照组，将2015年收治的53例患者设为观察组，两组一般基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法所有患者均进行隔离治疗，常规对症治疗，营养支持，保肝治疗等。对照组患者给予阿德福韦酯片(正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20060666)治疗，10 mg/次，1次/d。观察组患者给予阿德福韦酯片与替比夫定(北京诺华制药有限公司，国药准字H20070028)联合治疗，替比夫定用药标准：600 mg/次，1次/d。所有患者均进行持续用药治疗。

1.3观察指标对两组患者进行血清学检查，对比两组治疗前及治疗12周后慢性乙肝病情状况：对比两组HBeAg、HBV-DNA平均含量状况及转阴率；对比两组治疗前后ALT、AST含量状况及复常率。对比两组患者用药安全性。

2　结果

2.1HBeAg、HBV-DNA含量变化及转阴状况观察组治疗12周后HBeAg滴度与对照组相比明显较低(t=8.488，P<0.05)。观察组治疗后HBeAg滴度阴性率18.9%(10/53)与对照组3.8%(2/53)相比明显较高(χ2=6.014，P<0.05)。观察组治疗12周后HBV-DNA与对照组相比明显较低(t=10.156，P<0.05)。观察组治疗后HBV-DNA阴性率60.4%(32/53)与对照组34.0%(18/53)相比明显较高(χ2=7.420，P<0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗前后HBeAg、HBV-DNA含量变化比较

2.2ALT、AST含量状况及复常状况观察组治疗12周后ALT含量与对照组相比明显较低(t=5.550，P<0.05)。观察组治疗后ALT复常率58.5%(31/53)与对照组32.1%(17/53)相比明显较高(χ2=7.453，P<0.05)。观察组患者治疗12周后AST含量与对照组相比明显较低(t=4.494，P<0.05)。观察组患者治疗后AST复常率50.94%(27/53)与对照组18.9%(10/53)相比明显较高(χ2=11.999，P<0.05)。见表2。

表2　两组治疗前后ALT、AST含量比较

2.3用药安全性观察组用药后淋巴细胞亚群状况明显优于对照组(P<0.05)。见表3。

表3　两组患者用药安全性比较±s，%)

3　讨论

慢性乙型肝炎是指乙肝病毒检测显示阳性，且病程超过半年，发病时间不明确的慢性肝炎患者[1]。患者常出现乏力、发热、失眠及相关消化道症状，随病情进展，患者将出现嗜睡、烦躁、昏迷等神经症状，严重时将导致脂肪肝、高胆红素血症、肝源性糖尿病、肝炎肝硬化等，严重威胁患者生命健康。

由于慢性乙肝具有传染性，且发病率较高，难治愈，病毒携带者也较多，临床治疗主要以抑制乙肝病毒，减轻肝细胞损伤，减少和延缓肝脏失代偿、肝硬化等相关并发症发生，提高生活质量，延长患者生命为目标[2]。盖晓东等[3]研究中替比夫定治疗48周后ALT复常率达90.6%，阿德福韦酯治疗48周后ALT复常率达77.4%，肯定了替比夫定和阿德福韦酯治疗慢性乙肝的治疗效果。阿德福韦酯属于无环核苷类药物，在细胞酶作用下，能被磷酸化为有活性的代谢产物，通过代谢盐与病毒DNA整合，抑制病毒生长繁殖，且能抑制病毒合成相关酶活性，阻断病毒合成。替比夫定是人工合成的胸腺嘧啶核苷类似物，能直接与病毒相关脱氧腺苷竞争，抑制脱氧核糖核酸聚合酶活性，从而阻止HBV-DNA聚合，其半衰期较长，药效持久，能有效抑制病毒合成复制，提高治疗效果[4]。本次研究结果证明联合用药能有效促进患者肝功能恢复，且用药安全性更高。

综上，阿德福韦酯与替比夫定联合用药能有效改善患者肝功能，提高治疗效果，安全性高，可将其作为临床治疗慢性肝炎的有效方法推广运用。

[1]谢建清.阿德福韦酯与替比夫定治疗慢性乙肝临床观察[J].中外医学研究，2014，12(36)：42-43.

[2]杨襄蓉.阿德福韦酯治疗慢性乙肝疗效欠佳联合拉米夫定和替比夫定治疗的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21(12)：1298-1299.

[3]盖晓冬，杜建霞，陶晨，等.替比夫定与阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察[J].实用肝脏病杂志，2013，16(1)：68-69.

[4]吴杭源，华忠，尤德宏，等.替比夫定治疗慢性乙型肝炎出现病毒变异联用阿德福韦酯治疗的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20(30)：3791-3793.

R 512.6+2doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.100

2016-03-01)