瑞舒伐他汀对高龄冠心病介入治疗患者血脂、炎症反应及肾功能的影响

李延芳

(河南宏力医院　河南 新乡　453400)



瑞舒伐他汀对高龄冠心病介入治疗患者血脂、炎症反应及肾功能的影响

李延芳

(河南宏力医院河南 新乡453400)

目的研究瑞舒伐他汀对高龄冠心病介入治疗患者血脂、炎症反应及肾功能的影响。方法选择2014年10月至2015年10月在河南宏力医院治疗的冠心病高龄患者106例，所有患者均行冠状动脉介入治疗，随机将其分成对照组和治疗组，每组53例。对照组采用辛伐他汀治疗，治疗组采用瑞舒伐他汀治疗，观察两组患者各项指标情况。结果 两组在疗效、血脂、炎症反应方面比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对高龄冠心病介入治疗患者采用瑞舒伐他汀治疗，能有效降低血脂，减轻炎症反应，保护肾功能，可推广应用。

瑞舒伐他汀；冠心病；血脂；炎症反应；肾功能

目前冠心病的发病机制未明确，有学者认为冠心病可能与血脂、炎症及肾功能异常等因素有关[1]。临床一般采用介入方法治疗冠心病，采用他汀类药物能降低血脂水平、改善炎症及肾功能情况。他汀类药物品种较多，取得的效果各不相同。有报告显示，在冠心病介入治疗中配合瑞舒伐他汀，能有效降低血脂，改善炎症及肾功能情况[2]。为了验证这一观点，本研究对在河南宏力医院进行冠心病介入治疗的高龄患者采用瑞舒伐他汀治疗，观察效果，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2014年10月至2015年10月在河南宏力医院治疗的冠心病高龄患者106例，随机将其分成对照组和治疗组，每组53例。对照组中男39例，女14例；年龄68～88岁，平均(78.1±10.4)岁。治疗组中男37例，女16例；年龄67～91岁，平均(78.6±11.3)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法两组均采用冠状动脉介入治疗，均服用硝酸甘油(上海信谊天平药业有限公司，国药准字H10900079)，每次0.5 mg；对照组同时服用辛伐他汀钠胶囊(河北长天药业有限公司，国药准字H20010169)，每晚1次，每次20 mg；治疗组服用瑞舒伐他汀钙片(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20080241)，每晚1次，每次10 mg。

1.3观察指标统计两组患者疗效；统计两组患者治疗前后血脂指标情况，包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)；统计两组患者治疗前后炎症反应情况，包括白介素-18(IL-18)、C-反应蛋白(CRP)；统计两组患者治疗前后的肾功能指标情况，包括肌酐(Cr)、肾小球滤过率(eGFR)[3]。

1.4疗效评定标准治疗后临床症状明显缓解为显效；治疗后临床症状有所改善为有效；治疗后临床症状无改善为无效。总有效率=显效率+有效率[4]。

2　结果

2.1治疗效果治疗组36例显效，15例有效，2例无效，总有效率为96.23%。对照组18例显效，19例有效，16例无效，总有效率为69.81%。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。

2.2血脂指标治疗1个月后，治疗组血脂指标水平优于对照组(P<0.05)。见表1。

2.3炎症反应及肾功能指标术后48 h两组IL-18、CRP、Cr、eGFR水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月后，IL-18、CRP组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。而Cr、eGFR水平组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1　两组血脂指标比较

注：与治疗前比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.05，cP>0.05。

表2　两组炎症反应及肾功能指标±s)

注：与对照组治疗1个月后比较，dP<0.05。

3　讨论

冠心病是老年患者常见疾病之一，常伴随高脂血症、炎症状态，对患者的生命健康造成严重威胁。目前临床一般采用介入治疗配合他汀类药物降低血脂，取得了一定效果。有报告显示，他汀类药物不仅能降低血指水平，同时可以改善冠心病患者的炎症情况及保护肾功能。他汀类药物品种较多，本研究主要通过对患者血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、炎症(IL-18、CRP)及肾功能(Cr、eGFR)水平的观察，评价瑞舒伐他汀在高龄冠心病介入治疗中取得的作用。血清中的LDL-C是沉积在冠状动脉粥样斑块的主要脂质成分，LDL-4含量越高，斑块形成的速度越快。CRP能反应全身性炎症情况，有报告显示，血液中的CRP含量与冠心病有明显相关性。IL-18在炎性反应中具有重要作用，能激活炎性基因，引发炎性反应。Cr、eGFR是反应肾功能情况的重要指标。

通过本研究可以发现，治疗1个月后，两组患者在血脂指标、炎症反应方面比较有明显差异，而在肾功能方面比较无明显差异。说明对高龄冠心病介入治疗的患者采用瑞舒伐他汀效果更明显，不仅能保护肾功能，且能更有效降低血脂，改善炎症反应，与王震等[5]报告相一致。治疗组的疗效明显高于对照组，进一步证明了高龄冠心病介入治疗的患者采用瑞舒伐他汀的临床应用价值。瑞舒伐他汀是目前他汀类药物中降低LDL-C、升高HDL-C最强效的药物，能改善血脂中其他指标，并且可以通过抑制细胞中的信号转导，降低IL-18和CRP的表达，从而降低感染及改善肾功能。

综上，对高龄冠心病介入治疗患者采用瑞舒伐他汀治疗，能有效降低血脂，改善炎症反应，保护肾功能，可推广应用。

[1]王颖.冠心病介入治疗后服药依从性影响因素病例对照研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13(7)：927-929.

[2]唐义信，朱灵萍，孙权，等.地尔硫(卓)对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后近期主要不良心血管事件的影响[J].中华老年医学杂志，2015，34(9)：959-961.

[3]李晓羽，付乃宽，张鹏，等.普罗布考对老年冠心病患者介入治疗术后造影剂诱导的急性肾损伤的预防[J].中华老年心脑血管病杂志，2015，17(10)：1021-1024.

[4]李春兰，陈哲林，陈冠成.丹参多酚酸盐对冠心病心绞痛经皮冠脉介入治疗围手术期心肌损伤的影响[J].中国中医急症，2015，24(7)：1235-1237.

[5]王震，马宝新.瑞舒伐他汀对高龄冠心病介入治疗患者血脂、炎症反应及肾功能的影响[J]. 中国老年学杂志，2015，35(19)：5488-5489.

R 541.4doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.110

2015-12-09)