七氟烷联合瑞芬太尼对麻醉后认知功能的影响分析

韩劲松

(周口市中心医院 麻醉科　河南　周口　466000)



七氟烷联合瑞芬太尼对麻醉后认知功能的影响分析

韩劲松

(周口市中心医院 麻醉科河南周口466000)

目的研究七氟烷联合瑞芬太尼对麻醉后认知功能的影响。方法选择2012年11月至2013年12月周口市中心医院行手术治疗的108例患者，随机分为对照组和治疗组，各54例。对照组单独采用瑞芬太尼，治疗组采用七氟烷联合瑞芬太尼。观察两组患者认知功能及苏醒情况。结果治疗组麻醉苏醒时间、拔管时间较对照组短，OAA/S评分较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。拔管后0.5、1、2 h，治疗组患者MMSE评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在麻醉中采用七氟烷联合瑞芬太尼能有效缩短苏醒时间，加快认知功能恢复，值得推广应用。

七氟烷；瑞芬太尼；麻醉；认知功能

手术是临床常用的治疗方法之一，麻醉是手术中必不可少的一部分，认知功能障碍是术后常见的并发症[1]。如何提高麻醉的安全性是目前临床首要任务。瑞芬太尼是麻醉常用药物之一，效果较显著，但是对患者的认知功能有明显影响。有报告显示，采用七氟烷联合瑞芬太尼能有效提高麻醉的安全性[2]。为证实这一观点，本研究采用七氟烷联合瑞芬太尼麻醉对手术患者进行处理，并与单独使用瑞芬太尼的效果进行比较，总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2012年11月至2013年12月周口市中心医院行手术治疗的108例患者，随机分为对照组和治疗组，各54例。对照组中男29例，女25例；年龄38～84岁，平均(59.4±8.8)岁。治疗组中男31例，女23例；年龄39～86岁，平均(60.3±9.6)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2麻醉方法对照组采用瑞芬太尼进行麻醉。做好术前准备，包括控制感染、化痰等，在术前30 min静脉注射盐酸阿托品(山西天源制药有限公司，国药准字H14021324)，麻醉诱导采用咪达唑仑(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20031037)、异丙酚(西安力邦制药有限公司，国药准字H20123318)、芬太尼(宜昌人福药业有限公司，国药准字H42022076)、阿曲库铵(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20060869)，麻醉维持采用盐酸瑞芬太尼(宜昌人福药业有限公司，国药准字H20030197)微量泵注射，每分钟0.25～0.40 μg/kg，术前20 min给予芬太尼1 μg/kg。治疗组采用七氟烷(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20080681)联合瑞芬太尼。麻醉维持中加吸七氟烷，浓度为1.7%，在麻醉过程中密切监测药物浓度，其他与对照组相同。

1.3观察指标统计两组患者苏醒时间、拔管时间、苏醒质量、认知功能情况。认知功能根据MMSE测试法进行评价，总分30分，分数越低表示认知功能越差。苏醒质量根据OAA/S法进行评分，总分5分，分数越高表示苏醒质量越高。

2　结果

2.1苏醒情况对照组患者麻醉苏醒时间为(15.94±1.38)min，拔管时间为(16.92±1.35)min，OAA/S评分为(3.81±0.32)分；治疗组患者麻醉苏醒时间为(8.05±1.26)min，拔管时间为(10.24±1.33)min，OAA/S评分为(4.78±0.39)分。治疗组麻醉苏醒时间、拔管时间较对照组短，OAA/S评分较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2MMSE评分拔管后0.5、1、2 h，治疗组患者MMSE评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者各时间点MMSE评分比较±s，分)

3　讨论

目前，麻醉后认知功能障碍的发生机制并未完全阐明。大部分学者认为，麻醉和手术是导致认知功能障碍发生的主要原因。有研究显示，认知功能障碍与中枢胆碱能系统有关[3]。目前，临床所使用的全麻药品均对中枢胆碱能系统功能有影响，导致认知功能障碍发生率明显增高。瑞芬太尼是目前临床较常用的麻醉药物，对患者认知功能的影响较芬太尼小。七氟烷是一种新型吸入麻醉药物，具有对呼吸道刺激小、控制性强、体内代谢率低、肝肾副作用小等优点，受到临床医生的认可。有报告显示，七氟烷联合瑞芬太尼能有效促进患者苏醒，术后快速恢复认知功能[4]。

通过本研究可发现，治疗组患者的苏醒时间、苏醒质量、MMSE评分均明显优于对照组，说明采用七氟烷联合瑞芬太尼能有效缩短麻醉后苏醒时间，提高苏醒质量及认知功能，与赖忠盟等[5]研究结果一致。由此可见，在麻醉中采用七氟烷联合瑞芬太尼能有效缩短苏醒时间，加快认知功能恢复，值得推广应用。

[1]姜向春,徐爽.瑞芬太尼联合七氟烷麻醉对患者术后认知功能的影响[J].新乡医学院学报,2015,32(6):537-539.

[2]方传奇.全身麻醉对骨科老年患者术后认知功能的影响[J].中国综合临床,2015,31(6):550-552.

[3]陈受琳,胡衍辉,卢俊,等.七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉苏醒质量比较[J].中国新药与临床杂志,2014,33(6):432-435.

[4]谢峥嵘,孟宪慧,刘晓乐.丙泊酚复合芬太尼全凭静脉麻醉对老年胸外科手术后认知功能的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(13):3669-3671.

[5]赖忠盟,林蕾,苏健生,等.七氟烷联合瑞芬太尼对麻醉后认知功能影响的研究[J].中国生化药物杂志,2014,34(5):116-117,120.

R 614.2doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.127

2015-12-19)