米索前列醇直肠给药与口服给药预防产后出血的效果比较

黄晓华

(商丘市睢阳区妇幼保健院 妇产科　河南 商丘　476100)



米索前列醇直肠给药与口服给药预防产后出血的效果比较

黄晓华

(商丘市睢阳区妇幼保健院 妇产科河南 商丘476100)

目的探讨米索前列醇直肠给药与口服给药治疗产后出血的效果。方法选取商丘市睢阳区妇幼保健院2013年4月至2015年5月产科收治的顺产产妇60例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各30例。给予对照组产妇口服米索前列醇，观察组产妇采取直肠给药米索前列醇。比较两组产妇产后出血量及不良反应发生率。结果治疗后观察组产妇的产时、产后2 h及产后24 h出血量均少于对照组，不良发应发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用米索前列醇直肠给药治疗产妇产后出血效果优于口服给药，可明显降低产妇产妇出血量，值得临床推广使用。

米索前列醇；直肠给药；口服给药；产后出血

产后出血是一种常见的分娩并发症，亦是分娩期严重的并发症，是导致孕妇死亡的主要原因之一[1]。产妇产后出血主要表现为阴道流血、失血性休克、继发性贫血。目前临床治疗产后出血主要有物理疗法、药物疗法及手术疗法，以预防为主，治疗为辅[2]。米索前列醇具有预防和治疗产妇产后出血的作用，可明显降低产妇产后出血的发生率。但因患者体质的差异易引发不同程度的并发症或加重出血量，故应根据患者具体情况采取不同给药途径[3]。本研究对米索前列醇直肠给药与口服给药治疗产后出血的效果进行比较。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取商丘市睢阳区妇幼保健院2013年4月至2015年5月产科收治的顺产产妇60例作为研究对象，年龄20～38岁，平均(26.5±2.5)岁，平均孕周(37.8±1.2)周。所有产妇均为第1胎，符合顺产指征。将其随机分为对照组与观察组，各30例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法两组产妇宫口开全后，给予10%葡萄糖酸钙15 ml注入5%葡萄糖注射液100 ml中稀释后静脉滴注，30 min内输完。在胎儿娩出后给予对照组产妇米索前列醇400 μg口服。观察组在胎儿娩出后将400 μg米索前列醇塞入产妇肛门进行直肠给药。两种治疗均由同一医生完成。

1.3评价指标治疗后比较两组产妇产后出血量与不良反应发生率。采用容积法和称重法测定出血量。在胎儿娩出后，将特定的聚血容器放于产妇臀下，收集产妇出血量，并用10 cm×10 cm的纱布测量10 ml血液的浸湿面积，计算产妇产时总出血量；对浸血的纱布进行称重，以1 g=1.05 ml血液为计算依据，统计产妇产后出血量。同时记录产妇分娩24 h内的出血量，若>500 ml为产后出血。

2　结果

2.1产后出血量治疗后观察组产妇的产时、产后2 h及产后24 h出血量均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组产妇产后出血量比较±s，ml)

2.2不良反应观察组产妇出现发热1例、胸闷1例、恶心呕吐2例，不良反应发生率为12.33%；对照组产妇出现发热2例、胸闷3例、恶心呕吐2例，气促1例，不良反应发生率为26.67%。观察组产妇的不良发应发生率低于对照组(P<0.05)。

3　讨论

产后出血是产科最常见也是对产妇危害最为严重的疾病之一，临床上对于产后出血的研究主要集中在预防和治疗两个方面。治疗方面包括物理止血、药物止血及最新开展应用的介入止血等多种方法，基本可以控制大部分的产后出血情况[4]。在预防产后出血方面，主要分为妊娠期预防和围产期预防，妊娠期预防的主要目的是降低产妇发生产后出血的风险，包括提高体质、训练分娩动作、处理合并症等；而在围产期预防中，则主要是通过药物或物理方式来降低产妇短时间内发生出血的可能。米索前列醇是一种前列腺素E1衍生物，其可通过改变细胞通透性来使细胞游离钙离子增加，进而提高和加强子宫收缩能力。同时，其亦可通过促进母体自身缩宫素的产生和释放，来加强这种促收缩作用，并对子宫壁有止血作用[5]。临床上用对米索前列醇治疗产妇产后出血普遍采用口服方法，但起效慢，易引发并发症[6]。

本研究结果显示，治疗后观察组产妇的产时、产后2 h及产后24 h出血量均低于对照组，不良发应发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。可能与直肠给药可以更快速和集中的作用于子宫部位有关。

综上，采用米索前列醇片直肠给药治疗产妇产后出血效果优于口服给药，可明显降低产妇出血量，值得临床推广使用。

[1]赵雪芬.不同给药方法下米索前列醇在产后出血预防中的临床效果及安全性分析[J].中国医药指南,2015,13(17):111-112.

[2]王淑丽,宋素格.米索前列醇直肠给药与口服给药预防产后出血临床效果对比[J].中国性科学,2015,24(6):98-100.

[3]武海莲.米索前列醇不同给药方式联合缩宫素对产后出血的影响效果[J].中国伤残医学,2015,23(18):80-81.

[4]陈雪兰.米索前列醇不同给药方法在产后出血预防中的效果研究[J].临床医学工程,2013,20(10):1247-1248.

[5]李俊华.米索前列醇治疗妊高症产后出血的临床疗效分析[J].河南医学研究,2015,24(6):83-84.

[6]王英.直肠给予米索前列醇与口服米索前列醇预防产后出血效果观察[J].医药前沿,2013,3(2):126.

R 714.6doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.069

2016-03-17)