护理干预在小儿外科术后疼痛效果观察

高丽萍，唐小丽，曾蕊珠，傅正才，陈玉婷

(广东省博罗县人民医院，广东　博罗　516100)



护理干预在小儿外科术后疼痛效果观察

高丽萍，唐小丽，曾蕊珠，傅正才，陈玉婷

(广东省博罗县人民医院，广东博罗516100)

目的：探讨护理干预对小儿术后疼痛的影响。方法：选择我院2013年10月至2015年10月期间手术患儿共100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予常规护理干预，观察组实施患儿家长参与下的综合性护理干预。观察两组患儿家长焦虑情绪改变情况，评定两组患儿术后疼痛情况。调查两组护理满意度。结果：观察组护理干预后焦虑情绪评分下降值和对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛程度和对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合性护理干预能够改善小儿术后疼痛，缓解患儿家长焦虑情绪，提高护理满意度，效果显著。

术后疼痛；小儿；护理；焦虑；护理满意度

小儿手术种类较多，如小儿腹股沟疝手术、小儿鞘膜积液手术、骨科手术等。由于小儿年龄小、自我控制疼痛能力差、对家长依赖程度高等特点，患儿容易对手术产生恐惧、紧张等情绪，严重影响到手术进行及术后康复[1-3]。再者，陪护的家长情绪对手术患儿情绪也起着重要作用。手术患儿的家长情绪也会影响到医疗行为，患儿家长对医疗及护理措施等方面的错误理解及偏见容易引发医疗纠纷，所以对患儿术后疼痛的护理干预是小儿手术的一项重要护理内容[4-5]。为了做好对患儿术后疼痛护理干预，首先要了解围手术期患儿家长的焦虑状况，建立患儿家长参与下的健康指导和疼痛护理干预模式，探讨上述护理干预模式对小儿术后疼痛的影响，为小儿术后疼痛护理干预提供理论依据。现报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料选择2013年10月至2015年10月期间在我院实施手术治疗的小儿共100例，排除精神疾病患儿、不能配合完成医护操作患儿。患儿及家长同意参与本实验并签署知情同意书。本实验组及实验过程均在本院医学伦理学委员会指导并监督下进行。100例患儿随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男28例，女22例，平均年龄(7.9±3.9)岁；手术部位分布：消化系统18例,泌尿系统14例,骨科15例，其他部位3例。对照组男27例，女23例，平均年龄(8.1±4.5)岁；手术部位分布：消化系统17例,泌尿系统15例,骨科14例，其他部位4例。两组患儿上述一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组患儿实施常规护理干预模式：为患儿提供良好住院条件和环境，避免引起疼痛的不良刺激、患儿由家长陪伴、协助患儿采取舒适体位、观察患儿术后病情、为患儿术后康复进行指导等。

观察组实施患儿家长参与下的综合性护理干预：① 患儿家长参与护理过程。让患儿家长了解家长参与护理干预过程的目的和意义，向患儿家长介绍病房环境和相关医护人员，在家长协助下使患儿尽快适应病房环境，让患儿家长了解治疗过程中的相关检查项目并协助患儿完成检查。在护理过程中，护理人员和患儿家长进行充分交流沟通，入院时对患儿家长的焦虑情绪进行评估，通过心理护理干预措施缓解患儿家长焦虑情绪。同时进行相关手术方面的健康教育，和患儿家长进行一对一教育。②在对照组常规护理基础上，对患儿进行术后疼痛护理干预。行为干预：根据患儿年龄小等特点，护理人员教会患儿家长安抚患儿的护理措施，年龄较大患儿可通过讲故事、观看动画片等方法转移患儿对疼痛的注意力。在护理过程中，护理人员要及时发现患儿不适的原因，针对导致不适的原因实施针对性干预。③减少引起痛觉增加的刺激。保持病房环境温馨舒适，可播放舒缓音乐，利用减轻痛觉敏感性，护理过程动作温柔，避免粗暴。病房环境可布置成暖色调，控制病房的温度和适度，减少视觉刺激，使患儿处于一个良好睡眠环境。保持病床整洁，及时更换患儿衣物，减少触觉刺激。④做好体位护理。护理人员和家长协助患儿体位摆放，选择舒适体位，让患儿全身放松，利于术后康复。

1.3观察指标采用焦虑自评量表(SAS)对护理干预前和护理干预后患儿陪护家长焦虑情绪进行评定，评分越高提示焦虑程度越高。根据主诉疼痛分级法(VRS)对患儿术后疼痛情况进行评定，疼痛程度分为3个级别：轻度疼痛(疼痛存在但可忍受，不影响正常生活，不影响患儿睡眠)、中度疼痛(有明显疼痛，患儿不能忍受，需要应用镇痛药物，患儿睡眠受到影响)、重度疼痛(疼痛程度剧烈，不能忍受，需要应用镇痛药物，患儿睡眠受到严重影响，采用被动体位)。

自设护理满意度调查表调查手术护理满意度，本调查表包括病房护理环境、护理态度、护理操作、护理效果4个项目，每个项目总评分为25分，本调查表总评分为100分，其中80～100分为满意、60～79分为一般满意，低于60分为不满意。护理满意度为满意和一般满意所占总例数的百分比。

1.4统计学处理在统计学软件SPSS 18.0下进行统计学分析，疼痛程度比较采用秩和检验，两组焦虑评分结果采用配对t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患儿陪护家长护理干预前后的焦虑评分比较观察组护理干预后焦虑情绪评分下降值和对照组护理干预后评分下降值比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患儿陪护家长焦虑情绪评定结果比较

注：*两组比较t′=8.757 1,P=0.000 0。

2.2两组患儿术后疼痛评定结果比较观察组疼痛程度和对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组患儿术后疼痛评定结果比较

2.3两组护理满意度调查结果比较观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　两组护理满意度调查结果比较

*与观察组比较，χ2=10.714 3，P=0.001 1。

3　讨　论

手术对患儿来说是一种创伤和强烈刺激，可导致患儿出现心理和生理反应，这是导致术后疼痛的主要因素之一[6-8]，当疼痛出现后可导致患儿情绪发生改变。对于小儿手术患者来说，其自身认知程度较低，手术本身的创伤和患儿家属的不良情绪可影响到手术顺利进行和术后疼痛程度增加[9-11]。研究表明，术后疼痛除了与手术方式、麻醉途径等手术和医护操作因素有关外，同时也与患儿的性别、年龄、文化程度、社会支持等因素有关。手术患儿年龄小，对疼痛的耐受力较低，且对家长依赖高，所以不良的疼痛经历可引起患儿心理行为发生改变[12-14]。在此过程中，患儿家长的情绪对患儿术后疼痛也有一定影响。所以针对患儿和患儿家长情绪，对患儿实施家长参与下的综合护理干预是必要的[15-17]。鉴于此，本文观察组实施患儿家长参与下的综合护理干预。

本组干预结果显示，两组护理干预前后焦虑情绪评分下降值，两组疼痛程度比较均具有统计学意义，观察组护理满意度高于对照组，说明家长参与下的综合护理干预措施是有效的。

综上，小儿外科术后疼痛的护理干预需要家长参与下的综合护理措施，通过家长参与下的护理干预，有助于能够改善小儿术后疼痛，缓解患儿家长焦虑情绪，减轻了患儿家长不良情绪对患儿术后恢复的影响[18-20]，提高护理满意度，效果显著。

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The Effect of Nursing Intervention on Postoperative Pain in Children

GAOLi-ping,TANGXiao-li,ZENGLei-zhu,FUZheng-cai,CHENYu-ting

(BoluoPeople'sHospital,BoluoGuangdong516100)

Objective：To explore the effect of nursing intervention on postoperative pain in children.Methods:A total of 100 children with surgery admitted into our hospital from October 2013 to October 2015 were selected，and were randomly divided into observation group and control group with 50 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention, and the observation group received the comprehensive nursing intervention where the parents were also involved. The anxiety of children parents was assessed, the postoperative pain of children was evaluated, and the nursing satisfaction was surveyed between two groups.Results：The reduction of anxiety score with nursing intervention was compared between observation and control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The nursing satisfaction of the observation group was also significantly higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion: The comprehensive nursing intervention can ameliorate the postoperative pain of children, ease the anxiety of children parents, and improve nursing satisfaction significantly.

Postoperative pain; Children; nursing; Anxiety; Nursing satisfaction.

R473.6

A

1001-5779(2016)03-0457-03

10.3969/j.issn.1001-5779.2016.03.043

2016-03-23)(责任编辑：敖慧斌)