大剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病疗效及不良反应观察

丁窈昳

（无锡市人民医院无锡市儿童医院无锡214023）

大剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病疗效及不良反应观察

丁窈昳

（无锡市人民医院无锡市儿童医院无锡214023）

目的：为有效治疗急性髓细胞白血病，提高其生存率，临床探究大剂量阿糖胞苷用于疾病治疗的可行性、优越性。方法：选取某院2010年6月～2015年6月80例诊断为急性髓细胞白血病入院治疗患者，按双盲法随机分为两组包括对照组、治疗组，每组40例。对照组采用DA方案，治疗组在此基础上加用大剂量阿糖胞苷，观察两组疾病控制效果以及服药后发生不良反应情况。结果：治疗组较对照组5年内生存率高，P<0.05；两组在胃肠道反应、骨髓抑制方面比较差异不显著，P>0.05，对照组较治疗组出血、肝肾功能损伤、感染发生率多，P＜0.05。结论：临床在对急性髓细胞白血病治疗时，为提高患者长期生存率、减少不良反应，可采用大剂量阿糖胞苷治疗，治疗效果较为理想。

不良反应 大剂量 急性 阿糖胞苷 疗效 髓细胞白血病

急性髓细胞白血病是一种急重症，起病较急、致死率较高且长期预后效果较差，有学者研究发现此病发病率随年龄增长而增高，各年龄层均有发病但以成年人尤其是老年人多见[1]。此病是白血病的一种类型，临床此病治疗方针为用药缓解患者症状，并在症状缓解后进行巩固强化治疗，但由于老年患者组织、器官功能退化，耐药性以及化疗的毒性作用、并发症等因素，造成临床用药剂量受影响从而使临床治疗效果下降。本次某院临床研究大剂量阿糖胞苷用于疾病治疗的可行性、优越性，发现患者生存率提高，现报道如下。

1　资料与方法

1．1一般资料：选取某院2010年6月～2015年6月80例诊断为急性髓细胞白血病入院治疗患者，按双盲法随机分为两组包括对照组、治疗组，每组40例。经检查符合临床急性髓细胞白血病诊断标准[2]，可积极配合治疗有良好依从性，患者家属签署知情同意书并经伦理委员会批准，对所用药物无禁忌症、明显过敏反应，其中对照组女性15例，男性25例；年龄36～72岁，平均年龄（51.4±5.2）岁；治疗组女性17例，男性23例，年龄41～74岁，平均年龄（52.1±4.7）岁，两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，可进行比较。

1.2方法：所有患者进行药物化疗时，给予加强营养、止吐、保肝、支持治疗等常规治疗，对照组每日1次滴注注射用盐酸柔红霉素（批准文号：国药准字H20083726，产品规格：20mg），按体重0.4～1.0mg/kg，取适量本品使用250mL0.9％氯化钠进行溶解稀释，后行静脉滴注并确保1h内滴完，连续用药4d，停药1周再重复；治疗组在此基础上用药注射用阿糖胞苷（注册证号：H20100594，产品规格：0.1g），每次用量为1g/m2，每次持续3h以上，每两天静脉滴注1次，用药6次，同时化疗结束后所有患者进行血常规、肝肾功能检查。

1.3疗效评价：观察用药治疗后患者1、2、3、5年内生存率，同时对化疗期间不良反应情况进行统计。

1.4统计学方法：采用SPSS18．0统计学软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，α=0.05为有差异性标准。

2　结果

2.1两组5年内患者生存率统计比较：对照组1、2、3、5年内生存率分别为77.5％、57.5％、42.5％、22.5％，治疗组依次为92.5％、77.5％、62.5％、42.5％，治疗组较对照组5年内生存率高，P< 0.05，见表1。

表1　5年内生存率[n=40，例（％）]

2.2化疗后两组不良反应情况分析：对照组胃肠道反应、骨髓抑制、出血、肝肾功能损伤、感染发生率分别占75.0％、85.0％、67.5％、12.5％、10.0％，治疗组依次为70.0％、75.0％、50.0％、0.0％、0.0％，两组在胃肠道反应、骨髓抑制方面比较差异无统计学意义，P>0.05，对照组较治疗组其他不良反应发生率多，P＜0.05，见表2。

表2　用药不良反应情况分析（n=40）

3　讨论

急性白血病是由多种因素导致人体造血干细胞出现病变，出现异常增殖、分化，失去正常成熟能力，调节无法控制病变细胞，致使骨髓逐步被取代，并经血液浸润至全身组织、器官受损，患者会出现头昏、气促、视物模糊、耳鸣等症状[3]。早期临床多使用柔红霉素进行治疗，但其无法大剂量使用且患者易出现不良反应，5年生存率较低，因此如何有效缓解症状、使疾病不再复发，提高患者长期生存率，得到临床医生的关注。阿糖胞苷是近几年新型疾病治疗药物，服药后在机体转化抑制DNA多聚酶，对核苷酸掺入DNA过程进行阻碍，从而干扰DNA链延长，致使其链断裂，最终达到抑制病变细胞DNA生成的效果，有效控制疾病发展[4]。同时有学者发现大剂量应用此药物不仅能缓解病情而且能起到巩固及强化治疗效果的作用，能减少严重并发症、提高患者生存率、延长生命[5]。

本次某院临床观察发现对照组1、2、3、5年内生存率分别为77.5％、57.5％、42.5％、22.5％，治疗组依次为92.5％、77.5％、62.5％、42.5％，治疗组较对照组5年内生存率高，P<0.05；用药后不良反应情况，对照组胃肠道反应、骨髓抑制、出血、肝肾功能损伤、感染发生率分别占75.0％、85.0％、67.5％、12.5％、10.0％，治疗组依次为70.0％、75.0％、50.0％、0.0％、0.0％，两组在胃肠道反应、骨髓抑制方面比较差异无统计学意义，P>0.05，对照组较治疗组、出血、肝肾功能损伤、感染发生率多，P＜0.05。

综上所述，临床在对急性髓细胞白血病治疗时，为提高患者长期生存率、减少不良反应，可采用大剂量阿糖胞苷治疗，效果较为理想。

[1]周群.大剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病25例毒副反应观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（7）：75-76.

[2]张旗，慕俐君，李伟平，等.大剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病疗效及不良反应观察[J].医学与哲学，2016，37（2）：44-46，73.

[3]刘丹凤，毛建平.大剂量阿糖胞苷治疗38例急性髓系白血病的毒副反应观察及护理[J].医学理论与实践，2013，26（9）：1214-1215.

[4]祝彪，王晓冬，王春森，等.急性髓细胞白血病诱导治疗中大剂量柔红霉素应用疗效评价[J].实用医院临床杂志，2012，9（1）：78-79.

[5]王智，曹海武，周仲昊，等.减半剂量CAG方案治疗高龄老年急性髓细胞白血病临床研究[J].临床和实验医学杂志，2012，11（24）：1956，1959.

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1672-8351（2016）10-0141-02