舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的剂量探讨

张艳阁

河南濮阳市中医院麻醉科　濮阳　457000



舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的剂量探讨

张艳阁

河南濮阳市中医院麻醉科濮阳457000

目的观察不同剂量舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术(LC)后自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法60例均实施舒芬太尼复合8 mg昂丹司琼镇痛，按照舒芬太尼的用量分为3组，各15例。S1组的剂量为1.5 μg/kg，S2组为2 μg/kg，S3组为2.5 μg/kg。手术结束后接止痛泵进行PCIA，观察并记录患者术后8 h、24 h、48 h血压，脉搏，疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分及不良反应。结果S1组不同时间点的VAS评分明显高于S2、S3组，差异有统计学意义(P<0.05)。S1组不同时间点Ramsay镇静评分明显低于S2组、S3组，差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。3组SPO2差异无统计学意义(P>0.05)。S3组术后出现2例嗜睡，与S1组、S2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 舒芬太尼2 μg/kg复合昂丹司琼8 mg用于LC后PCIA，镇痛作用确切，不良反应少，安全可靠。

舒芬太尼；LC ； 静脉自控镇痛

为探讨舒芬太尼在术后自控静脉镇痛(PCIA)中的最佳剂量，2015-01—2016-01，我们对60例接受腹腔镜胆囊切除术(LC)后行PCIA患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨不同剂量舒芬太尼PCIA的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组60例患者ASAⅠ～Ⅱ级。男37例，女23例；年龄20～50岁，平均34.8岁。体质量40～70 kg，平均62.5 kg。按照舒芬太尼的用量分为S1组、S2组、S3组，每组15例。3组患者临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1麻醉方法诱导:咪达唑仑0.05 mg/kg，舒芬太尼0.3 μg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg，依托咪酯0.2 mg/kg。行气管插管，术中以丙泊酚4～6 mg/(kg·h)复合瑞芬太尼0.1～0.2 μg/(kg·min)，维库溴铵维持。术毕予新斯的明1 mg和阿托品0.5 mg静推拮抗肌松药残余作用。

1.2.2镇痛手术结束后给予5 μg舒芬太尼的负荷量，接静脉止痛泵。S1组舒芬太尼剂量为1.5 μg/kg，S2组为2.0 μg/kg，S3组为2.5 μg/kg。3组患者均复合应用昂丹司琼8 mg，以0.9%氯化钠注射液稀释到100 mL，背景剂量2 mL/h，单次量0.5 mL，锁定时间15 min。

1.3观察指标[1]观察并记录患者术后8 h，24 h，48 h的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率及不良反应发生情况。