头痛老不好查查鼻子

陈辉+游华玲

头痛竟然祸起鼻子？南方医科大学第三附属医院耳鼻咽喉科主任田广永介绍，近日收治的鼻源性头痛患者较多，不过很多患者都是几经波折才找对科室，由于引起头痛的原因较多，患者往往就诊于神经内科、神经外科甚至脊柱科、心血管内科等，很少有患者直接到耳鼻咽喉科就诊，往往是治疗很久却毫无效果，患者苦不堪言。他建议，对于久治不愈的头痛患者而言，若有明显的鼻部症状，如鼻塞、流涕等，应到耳鼻咽喉科就诊。

鼻源性头痛有啥特点

62岁的李女士三个月前突然出现头痛，部位为右侧颞部、头顶部及枕部，呈刀割样且有麻痛感，痛得厉害时伴有恶心呕吐且血压升高。家人一听她是头痛，便直接将其送到神经内科就诊，入院治疗一个多月仍不见好转，后辗转多个科室，治疗效果不佳。最后转到耳鼻咽喉科，终于找到症结，原来李阿姨这是典型的鼻源性头痛。

田广永介绍，对于久治不愈的头痛患者而言，若有明显的鼻部症状，如鼻塞、流涕等，应到耳鼻咽喉科就诊。鼻源性头痛往往除疼痛外还伴有其他典型特征，如头痛常在感冒后发作或加重，头痛同时伴有鼻部症状，如鼻塞、流涕等。

此外，典型的鼻源性头痛常有一定的部位和时间规律。上颌窦炎引发的疼痛多为面颊部胀痛，可伴上列磨牙麻木胀痛感，一般午后较重；筛窦炎多为眼内眦和鼻根部发胀或疼痛，有时为眼球后方疼痛，转动眼球或以指按压眼球时疼痛加重；额窦炎为眼球后方、眼眶内上角和前额部疼痛，且呈规律性发作，即早晨起床后不久开始头痛，逐渐加重，中午最严重，午后或黄昏时逐渐减轻，夜晚完全消散；蝶窦炎为颅底或眼球深部的钝痛，一般为晨起轻、午后重。

有时鼻源性头痛部位不是很典型，可表现为前额部、双侧颞部、后枕部、头顶部的疼痛，可表现为胀痛，程度可能较轻或者较为剧烈。

哪些鼻问题会引起头痛

田广永介绍，急性鼻炎、鼻窦炎通常因鼻内充血肿胀，阻塞鼻窦开口，通气引流不畅，引起阻塞性头痛。当窦内空气吸收是负压时又可引起真空性头痛。

慢性化脓性鼻窦炎由于细菌的毒素作用可引起头痛，但一般较轻，多位于额部或鼻根，有时放射至头顶、颞部或枕部。

萎缩性鼻炎由于鼻腔宽大，大量空气流入，刺激鼻黏膜可引起反射性头痛。鼻腔内平性痂皮阻塞合并继发感染时，会导致鼻通气不顺畅且有臭味，可引起阻塞性头痛。

鼻中隔偏曲易阻塞鼻窦开口，妨碍鼻窦通气和引流，可引起阻塞性头痛。高位鼻中隔偏曲，嵴突或钜状突压迫鼻甲黏膜，可引起反射性头痛。

田广永介绍，现在鼻源性头痛的治疗一般分为药物治疗和手术治疗，如果是急性炎症引起的头痛可采用药物治疗，若是慢性鼻窦炎，药物治疗无效者，可采取手术治疗。鼻内镜手术、球囊扩张术都是不错的选择。