高血压危象的治疗进展及预防措施研究

况娅

【摘要】高血压是一种对人体健康危害程度极大的慢性疾病，在对高血压危象患者实施治疗的过程中很难达到快速有效的疗效，患有高血压不仅对患者本身是一种巨大的病痛折磨，同时也会给患者的家庭带来巨大的经济负担。若由于某些诱因导致患者出现高血压危象则会对患者的生命安全形成巨大的威胁，因此对高血压危象的病因、机制以及分类进行研究并分析预防和治疗高血压危象的有效措施对于高血压危象患者具有重要的意义。本次研究将探究高血压危象的治疗进展，并分析预防高血压危象的有效措施。

【关键词】高血压危象；治疗；预防

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

高血压危象主要包括了高血压亚急症与高血压急症。其中高血压急症主要指在继发性的或原发性的高血压患者当中由于受到相关诱因影响而使患者的血压突然升高，使高血压病症进一步恶化，还可能引发患者肾、心、视网膜、脑部等靶器官丧失功能。这里区分高血压亚急症与高血压急症的主要标准是靶器官损害，靶器官损害程度决定患者高血压危象程度，判断患者高血压危象主要指标是患者是否具有靶器官损害以及哪些靶器官受到损害，而并非依据患者血压升高水平来判断。同时患者的靶器官损害状况也决定着患者的治疗方案。高血压危象病情十分凶险，若不能及时采取有效的治疗手段则可能导致患者症状进一步加重甚至导致患者死亡。本次研究将对高血压危象患者的治疗进展与预防措施进行分析，现综述如下。

1 高血压危象的病因及发病机制

高血压危象的病因主要是继发性的或原发性的高血压，在患病的过程中若受到相关诱因刺激，例如疲劳过度、精神刺激、情绪失控、寒冷刺激等，可导致患者全身的小动脉出现剧烈的痉挛，进而促使血压急速上升，还可能影响患者靶器官正常的血压供应，严重时可能危及患者生命安全。若患者的动脉压升至150 mmHg时，极易引发患者脑血管出现过度强烈的自我调节反应，引发全身小动脉出现弥漫性的痉挛以及缺血，由此引发患者全身小动脉呈现被动型的扩张，甚至出血。高血压危象还可能导致患者出现脑功能障碍[1]，进而导致患者小动脉痉挛增强，因此将肾素、血管紧张素以及醛固酮系统被激活，最终导致患者血压进一步持续升高，同时也使得患者内脏器官的缺氧与缺血状况加剧，同时患者血管壁受到更严重的损伤，在患者体内形成了一种相互联系、相互因果的恶性循环，严重的危害着患者的生命安全。

2 高血压危象的治疗措施

2.1 高血压亚急症的治疗措施

高血压亚急症患者虽然其血压快速升高，但患者的靶器官未受到损伤，因此治疗的首要目标是确保能在24～48 h使患者的血压降到正常水平，通常无需使用紧急的静脉滴注用药，可使患者口服降压药来降低血压，同时密切监控患者血压状态，同时观察患者状态防止转化为高血压急症。

2.2 高血压急症的治疗措施

高血压急症的主要病症表现是血压骤然升高，同时靶器官受到损伤，因此治疗的重点就是利用有效的降压药物快速降低患者血压，及时的扭转或阻止患者靶器官损伤[2]。患者进入重症监护室后要密切监测患者血压以及其他各项生命体征，使用静脉注射降压药物保持患者血压稳定，只有将患者的血压快速的降低到正常水平，才能有效的扭转患者靶器官受损状况，保障患者的生命安全。

2.3 常见高血压危象的治疗

2.3.1 高血压脑病的治疗：高血压脑病通常在其发病之前有显著的疾病诱因，例如情绪激动、过度疲劳等，导致患者的血压突然升高，血压的高度已经突破了人体脑部血流的自我调控范围，在高压的作用下极易引发患者脑水肿以及高血压脑病。患者的脑水肿与脑部高压的主要临床症状表现为恶心、呕吐、头痛、意识下降、视力受损、视乳头水肿以及眼底出血等，若不能采取及时有效的治疗措施则可能导致患者脑出血、昏迷，甚至死亡。因此治疗的主要方式是及时利用有效降压药物降低患者血压，同时实施脱水降低患者颅内压力，控制患者抽搐，在降压过程中要注意降压速度的控制，降压速度过慢可能导致患者死亡，若降压速度过快则可能导致患者脑灌注不足，进而损伤患者脑组织，因此在治疗的第1 h之内应该将舒张压的降低幅度控制在25%以内[3]。

2.3.2 脑出血的治疗：脑出血的病因通常是高血压患者伴随小动脉硬化所引起的。患者脑出血是一种非常危险的疾病状态，病症可能在短时间内迅速恶化，脑出血的致死率以及致残率都非常高。高血压患者颅压升高以及应激反应是导致患者在脑出血过程中血压急速升高的主要原因。在对患者实施降压治疗的过程中应该以及患者的年龄、高血压病史、出血原因、颅内高压状况、患者发病时间等相关因素来确定治疗方案。若患者的血压升高至220/110 mmHg以上时，应对患者实施降压治疗，降压水平控制在略高于患者脑出血前的血压水平为宜。患者处于急性期当中不应将患者的血压降至过低水平，此时患者血压水平过低可能阻碍患者的脑血流，并导致患者脑组织缺血。为脑出血患者实施降压治疗时可选用呋塞米以及尼莫地平等降压药物，但要严格控制患者的降压幅度和降压速度，以避免造成患者死亡。

2.3.3 脑梗死的治疗：脑梗死一般是由于患者脑部的血液供应不足而引发的脑组织缺氧以及缺血性的坏死，并且伴随神经功能损伤。脑梗死患者在急性期当中出现血压升高一般不必采取特殊的降压方式，患者的并发数日后，其血压会自动下降，相关研究表明脑梗死患者当其血压升高至220/120 mmHg以上时才考虑为患者实施降压治疗。并且在为患者降压的24 h以内应该将降压幅度控制在11%～16%。对于脑梗死患者常选用的降压药物有拉贝洛尔以及卡托普利等，要避免对脑梗死患者使用速效的降压药物以及舌头下含服钙离子阻滞剂等。若患者的血压过低，则可对患者实施升压治疗，控制患者的脑灌注压[4]。

3 高血压危象的预防措施

高血压患者应在日常活动中避免血压突然升高，防止出现高血压危象。主要应做到以下几个方面：首先要注意在生活当中保持情绪的稳定，不仅要避免生气也要避免过于开心，防止由于情绪兴奋、激动而使血压突然升高；第二，高血压患者在排便时尽量取坐位，切忌排便用力过猛，应屏气排便，防止血压升高；第三，者要避免过量饮酒以及吸烟，因为烟酒能够快速的刺激到高血压患者的中枢神经，加快心率，进而导致血压升高[5]；第四，要注意正确的用药方式，不可以突然间停用高血压药物，更不能随便服用其他药物，因为大部分药物中可能含有促进血压升高的不良药物反应；第五，要注意控制性生活，切忌性生活过于频繁，应量力而行，因为在性生活过程中由于兴奋极易引发患者血压突然升高以及心率加快；除此之外还应注意防寒保暖、每日测量血压、注意沐浴时的水温控制、合理的饮食等，要从根本上杜绝一切可能引发血压升高的因素。

参考文献

[1] 黄勇谋.老年高血压危象的急诊抢救及其改进措施研究[J].中国医药导报，2014，03（07）：41-44.

[2] 陈亚想，郭东辉，陈 山，王金福.老年高血压危象患者的急诊治疗分析[J].河北医学，2011，09（02）：183-185.

[3] 汪传文，户 洁，陶惠明.老年高血压危象的急诊急救和其改进措施[J].当代医学，2015，05（36）：17-18.

[4] 王家松，刘安秀.老年高血压危象患者的急诊抢救方法及改进措施[J].包头医学院学报，2016，06（04）：34-35.

[5] 高云飞.老年高血压危象患者的急诊治疗分析[J].大家健康（学术版），2014，02（23）：67.

本文编辑：徐 陌