胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的效果评价

黄燕飞

【摘要】目的 探讨胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的效果。方法 选择2014年6月～2016年1月我院收治的老年冠心病心律不齐患者122例作为此次研究对象，将其随机分为治疗组与对照组，各61例。对照组应用慢心律治疗，治疗组应用胺碘酮治疗，比较两组患者的效果。结果 治疗组临床总有效率是93.44%，不良反应发生率是3.28%；对照组临床总有效率是73.77%，不良反应发生率是18.03%，治疗组患者的效果与不良反应发生率均要显著优于对照组（P<0.05）。结论 临床应用胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐患者具有显著效果，不良反应少，安全性高，值得临床大力推广应用。

【关键词】胺碘酮；老年冠心病；心律不齐

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011..02

冠心病又叫做缺血性心脏病，属于临床比较多见的一种老年心血管疾病，主要是由于冠状动脉器质性狭窄或堵塞，造成心肌缺血缺氧而使得心肌大范围坏死的一种心脏病，其临床主要表现为心律不齐[1]。心律不齐指的是心搏频率、心律起源部位、节律及冲动传导等任意一项发生异常，导致心律失常或心律异常紊乱，严重时还会发生房性期前收缩、心悸以及心搏骤停等，对患者的生命安全造成较大威胁[2]。因此临床必须重视冠心病心律不齐患者的治疗。本次研究的主要目的是为了探讨胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的效果，特选择我院老年冠心病心律不齐患者122例的临床资料予以分析，详细内容汇报

如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月～2016年1月我院收治的老年冠心病心律不齐患者122例作为此次研究对象，本次所选患者均通过长期心电图与实验室病理检查确诊。将其随机分为治疗组与对照组，各61例。治疗组男34例，女27例；年龄61～88岁，平均年龄（68.8±6.4）岁；病程3～17年，平均病程（6.3±2.8）年；疾病类型：室性期前收缩27例，房性期前收缩18例，心房纤颤16例。对照组男37例，女24例；年龄62～87岁，平均年龄（69.2±6.1）岁；病程2～17年，平均病程（6.6±2.5）年；疾病类型：室性期前收缩29例，房性期前收缩18例，心房纤颤14例。对两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均接受常规治疗，主要有强心、利尿、吸氧、纠正水电解质紊乱、解痉、抗血小板集聚、抗缺血以及调脂等。对照组患者在常规治疗基础上应用慢心律治疗，具体方法：服用慢心律，服用3次/d，0.1 g/次。治疗组患者在常规治疗基础上应用胺碘酮治疗，具体方法：服用胺碘酮，起始剂量为0.2 g/次，3次/d；待临床症状好转后逐渐递减剂量，0.2 g/次，2次/d，持续治疗11～15 d；待病情稳定后继续治疗，50～200 mg/次，1次/d。

1.3 观察指标

在两组患者治疗过程中进行心电图描记，观察P-R间期、QRS时限、心率以及Q-T指标，评价患者心功能；观察并比较两组患者的效果与不良反应的发生情况。

1.4 疗效评价指标

显效：患者临床症状基本消失，心律不齐发作时间与次数降低>90%，心电图检查结果正常；有效：患者临床症状好转，心律不齐发作时间与次数降低50%～90%，心电图检查结果好转；无效：患者心律不齐症状和心电图检查结果未见好转，心律不齐发作时间与次数降低<50%；恶化：患者心律不齐症状发作时间与次数增加。

1.5 统计学方法

应用统计学软件SPSS 21.0对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

治疗组患者总有效率是93.44%，对照组患者总有效率是73.77%，治疗组要显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况对比

治疗组患者发生恶心呕吐2例，停药后改善，不良反应发生率是3.28%（2/61）。对照组患者中，发生恶心呕吐8例，停药后改善；窦性心动过缓3例，调减用药剂量后心律恢复正常，不良反应发生率是18.03%（11/61）。两组患者不良反应发生情况对比，治疗组要明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

老年冠心病心律不齐是临床较为多见的一种疾病，主要是因为脂质代谢异常和血流受阻而造成心脏缺血，导致心脏冲动或传导异常，使得部分或整个心脏活动紊乱，主要表现为心脏活动不规则、过慢或是过速等[3]。临床治疗该疾病的方法主要是两种，其一是选择针对冠心病的常规治疗药物，主要有抗血小板制剂、他汀类降血脂药物、钙通道阻滞剂以及β-受体阻滞剂等；其二是选择针对心律不齐且不良反应少的药物维持治疗，减少心律不齐的发作次数和发作时间。因为心律不齐发生机制较为复杂，无确切发病因素，因此临床合理用药难度较大[4]。

胺碘酮又叫做乙碘酮或胺碘达隆，属于Ⅲ类抗心律不齐药物，也是一种广谱抗心律不齐药，能够阻滞钠离子与钾离子通路，可以扩张冠状动脉，保持正常的心肌血液供给，老年患者较为适用[5]。其能够明显增加心房、心室肌以及传导系统的有效不应期和动作电位时间，防止折返激动，以此控制心律失常，因此其治疗因冠心病导致的室性心动过速、室上性心律失常、阵发性心房扑动、期前收缩以及阵发性心房纤颤等各类型心律失常疗效显著。但是临床应用胺碘酮还是存在一定不良反应，医务人员要按照患者实际病情适度调整药物剂量，以此降低不良反应发生率。还要注意的是，老年患者用药过程中要严格依据定时定量原则，家属尽量监督患者用药，防止因记忆力下降或未养成良好用药习惯而发生漏服或错服。

本次研究结果显示，治疗组总有效率是93.44%，不良反应发生率是3.28%；对照组总有效率是73.77%，不良反应发生率是18.03%，治疗组患者的效果与不良反应发生率均要显著优于对照组（P<0.05）。结果表明，临床应用胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐患者具有显著效果，不良反应少，安全性高，值得临床大力推广应用。

参考文献

[1] 孙俊玲.中药结合胺碘酮治疗冠心病心律不齐的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，15（3）：66-67.

[2] 张坤峰，黄 俏，陈伟林，等.胺碘酮治疗冠心病心律不齐的临床分析[J].包头医学院学报，2015，08（8）：32-33.

[3] 彭银鱼.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的效果分析[J].河南医学研究，2016，21（1）：132-133.

[4] 艾比不拉·麦麦提.胺碘酮治疗老年性冠心病心律不齐疗效观察[J].医药前沿，2014，15（1）：161.

[5] 陈应忠.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐临床分析[J].亚太传统医药，2012，08（5）：85-86.

本文编辑：吴宏艳