优质护理对老年冠心病患者生活质量的影响

叶庭玉　黄经　陈蕊田

【摘要】 目的：探讨优质护理对老年冠心病患者生活质量的影响。方法：选取2014年11月-2015年11月在笔者所在医院住院时采取优质护理服务的56例老年冠心病患者作为优质组，同时选取采用常规护理服务的46例老年冠心病患者作为常规组，比较两组患者护理前后焦虑评分、生活质量改善情况及对护理服务满意度。结果：护理前，常规组和优质组患者SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，优质组SAS评分显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；优质组患者生理功能、生理职能、社会功能、活力、情感职能、精神健康及总体健康等SF-36评分均明显高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）；优质组患者对护理服务满意度明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理服务有助于改善老年冠心病患者临床症状及生活质量。

【关键词】 老年冠心病； 优质护理； 生活质量； 影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）01-0099-03

随着人们生活节奏的不断加快及生活水平的不断提高，冠心病患者的患病人数与日俱增。冠心病患者临床症状主要表现为胸痛伴有压迫样、紧缩样和憋闷感，患者发病时常常不能从事正常工作，给生活和工作带来不便，造成患者生理和心理伤害，此外，随着发病次数的增加，其各种临床症状不断加重或恶化，严重者将危及生命安全[1]。临床研究报道，对老年冠心病患者进行治疗的同时采取综合护理干预有助于改善患者临床症状，减轻焦虑和抑郁等负面情绪，从而提高患者预后生活质量[2]。笔者所在医院对2014年11月-2015年11月住院治疗的76例老年冠心病患者采取优质护理服务，现将有关研究内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月-2015年11月在笔者所在医院住院时采取优质护理服务的56例老年冠心病患者作为优质组，同时选取采用常规护理服务的45例老年冠心病患者作为常规组。优质组女36例，男20例，年龄45～78岁，平均（50.2±1.7）岁，心功能NYHA分级，Ⅱ级35例，Ⅲ级21例，疾病类型：心肌梗死31例，心绞痛25例；常规组女27例，男18例，年龄43～80岁，平均（51.1±1.9）岁，心功能NYHA分级，Ⅱ级25例，Ⅲ级20例，疾病类型：心肌梗死25例，心绞痛20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均予以同等治疗。常规组患者采取常规护理，如根据医嘱予以患者药物口服或静脉滴注治疗，同时积极处理其并发症，叮嘱患者日常生活注意事项，禁酒禁烟，勿使用含茶叶和咖啡等刺激性饮料。优质组患者在常规治疗基础上实施心理护理、饮食护理等优质护理服务，具体内容如下。（1）心理护理：待患者住院后，护理人员对患者心理状态进行评估；患者具有不同程度的抑郁状态和心理负担，密切关注患者心理思想情绪的改变，耐心和热情倾听患者述说，及时了解患者负面心理情绪出现的原因，对患者予以安慰和精神鼓励，详细告知患者疾病发生的原因及治疗该病的方法、目的和优越性，向患者提供疾病治愈的案例，树立患者治愈疾病的信心，从而消除不良负面心理情绪，走出心理阴影，多和患者及其家属进行沟通，同时叮嘱患者家属多关心患者，利用亲情协助患者消除不良情绪，积极配合治疗和护理[3]。（2）生活习惯护理：对老年冠心病患者而言良好的生活习惯是改善冠心病症状的关键环节，通常情况下老年患者年龄相对较大，部分器官功能均降低，较易引发肥胖和脂肪堆积等，进而加重心脑血管类疾病，此外大量饮酒和吸氧也会提高冠心病的发病率，因此叮嘱患者养成良好的生活习惯是控制冠心病病情变化的基础，是防止疾病复发的关键[4]。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者焦虑情绪、生活质量改善情况和对护理服务满意度。采用焦虑量表（SAS）对患者焦虑心理情况进行评价。采用36条目-简明健康情况调查表（SF-36）对患者生活质量改善情况进行评估，该表主要包括36个条目及8个维度，分数越高说明生活质量越好。采用自制调查问卷调查两组患者对护理服务满意度，调查问卷满分为100分，≥90分满意，80～90分为比较满意，60～80分为一般满意，≤60分为不满意，为满意度=（满意+比较满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS评分比较

护理前，常规组和优质组患者SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，优质组患者SAS评分低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者生活质量评分比较

优质组患者生理功能、生理职能、社会功能、活力、情感职能、精神健康及总体健康等各维度评分明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理服务满意度比较

优质组患者对护理服务满意度为98.2%（满意25例、比较满意30例、一般满意1例、不满意0例），常规组患者对护理服务满意度为88.9%（满意19例、比较满意21例、一般满意2例、不满意3例），优质组患者对护理服务满意度明显高于常规组，差异有统计学意义（字2=3.8831，P=0.0488）。

3 讨论

冠心病患者常因心肌缺氧和缺血而出现乏力、胸闷、气促和心悸等一系列临床症状，且常会伴有一定程度的焦虑情绪，这会使机体处于应激状态，导致脂肪酸和糖类物质代谢紊乱，引起血压和血脂异常，加速血栓形成和血液凝固，从而导致冠心病进一步加重[5]。由于冠心病患者疾病多迁延不愈，反复发作，需要长时间治疗，这对患者心理状态和生活质量产生影响[6]。董银梅[7]研究报道，优质护理服务有助于提高老年高血压患者临床治疗效果，改善其临床症状，进而改善其预后及生活质量。

笔者所在医院对2014年11月-2015年11月住院治疗的56例老年冠心病患者采取优质护理服务，通过在常规护理基础上实施心理护理改善患者不良心理情绪，减少其思想负担，提高治疗依从性，同时通过生活习惯养成，使患者生活习惯更加合理化和规律化，进而改善其生活质量。结果显示，采取优质护理服务的患者其焦虑、生活质量改善情况及对护理服务满意度均显著优于采取常规护理的患者；该研究结果与文献[8]结果相符合。

综上所述，优质护理服务有助于改善老年冠心病患者临床症状及生活质量。

参考文献

[1]陆新芬，严忠慧.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响观察[J].中国医药导报，2014，11（11）：128-131.

[2]毛瑞英，王建辉，谭峥，等.系统性护理干预在改善冠心病患者负性情绪及生活质量中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（25）：26-27.

[3]王小群.多样性护理方式对糖尿病合并冠心病患者病情的干预作用[J].中外医学研究，2016，14（4）：100-101.

[4]劉青山，钟伟州.盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的效果观察[J].中国医学创新，2015，12（14）：52-54.

[5]黄红霞.双心护理对冠心病合并糖尿病患者病情管理能力及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（4）：10-12.

[6]史永进，刘永华.强化性护理对冠心病患者心理状态及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（3）：24-25.

[7]董银梅.综合护理干预对老年冠心病患者生活质量影响的研究[J].安徽医学，2013，34（7）：1020-1022.

[8]李唯.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的疗效研究[J].中外医学研究，2016，14（7）：6-7.

（收稿日期：2016-09-06）