早期综合护理干预对改善青年乳腺癌患者抑郁和生活质量的效果

陈红文

【摘要】 目的：观察研究对青年乳腺癌患者应用早期综合护理干预对改善其抑郁及生活质量的作用效果。方法：选2014年2月-2016年2月笔者所在医院接收的72例青年乳腺癌患者，按随机数字表法分为研究组（36例，行早期综合护理干预）和常规组（36例，行常规护理），比较两组患者抑郁、生活质量的改善情况。结果：研究组和常规组护理前抑郁评分分别为（14.53±5.21）分和（14.32±5.40）分，护理后分别为（5.35±3.18）分和（11.25±3.26）分，两组抑郁情绪均有缓解，且研究组改善效果更理想，差异有统计学意义（P<0.05）；护理前，研究组和常规组生活质量评分分别为（22.62±8.12）分和（22.56±8.22）分，护理后分别为（52.32±5.22）分和（42.36±6.50）分，两组生活质量均有所提升，且研究组改善效果更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对青年乳腺癌患者实时早期综合护理干预可改善其抑郁情绪，提升生活质量，推荐应用。

【关键词】 早期综合护理干预； 抑郁； 乳腺癌； 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）01-0087-02

乳腺癌患病率最高的女性恶性肿瘤疾病，超过40岁年龄段是发病高峰，但是近年来低于35岁年龄段青年乳腺癌的患病率有较明显的增长趋势。同中老年乳腺癌相比，青年乳腺癌有其自身的分子学、生理解剖以及病理学特征，加上青年患者年龄、社会属性、心理特征等特殊情况，患病后情绪反应、心理精神压力更为严重，生活质量也受到极大影响[1]。笔者所在医院对2014年2月-2016年2月接收的36例青年乳腺癌患者实施早期综合护理干预，效果理想，现作以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2014年2月-2016年2月笔者所在医院接收的72例青年乳腺癌患者，随机划分为两组。研究组36例，年龄

22～35岁，平均（27.12±3.11）岁；已婚27例，未婚9例；病理分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期19例。常规组36例，年龄22～34岁，平均（27.20±3.13）岁；已婚28例，未婚8例；病理分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

给予常规组患者围治疗期临床常规护理，主要包括随诊指导、注意事项指导、围手术期护理、检查指导、围化疗期护理等内容。给予研究组早期综合护理干预，具体如下。

1.2.1 健康宣教 护理人员结合健康手册向患者介绍乳腺癌的病理知识，并避免大量使用术语，以通俗、易理解为主，主动询问患者困惑之处，并耐心解答。在科室门诊建立健康知识专栏，便于患者与其家属进一步了解疾病；由科室组织知识讲座，由资深医师、护理人员针对患者与其家属对乳腺癌知识认知情况及认识误区等进行专业解答，提高其对疾病的正确认知度[2]。

1.2.2 心理干预 在患者确诊后立即对其实施心理干预，时间控制在20～30 min，应用解释、安慰、劝告、保证、鼓励、支持等语言同患者进行交流，帮助其树立對抗、战胜疾病的勇气和信心。在患者治疗期间定期对患者实施心理干预，缓解恐惧、自卑、抑郁等消极心理，使患者保持积极、平稳的心态配合治疗[3-4]。

1.2.3 生活行为干预 指导患者改掉熬夜、不合理饮食、酗酒等不良的生活行为习惯，饮食方面注意营养丰富、搭配合理、食量适度、进食时间规律，忌食高热食品，多食粗粮、纤维类及果蔬类食物；戒掉烟酒，规律作息，不可熬夜。指导患者保持每天30～45 min的有氧运动，多到户外走动。

1.2.4 音乐疗法指导 向患者推荐一些舒缓、柔和的音乐，然后指导其下载到手机等电子设备上，每天保持30 min以上的听音乐时间。患者听音乐时调整呼吸、放松肌肉，达到缓解压力、改善心理的效果。

1.2.5 社会支持干预 社会支持干预包括3个方面，一是患者配偶、家长、子女等家庭成员，二是患者亲密好友，三是患者间的交流。患者亲属、朋友的关怀、鼓励、安慰能够给予患者继续治疗的勇气、希望、信心，有助于消除自卑、抑郁、孤独等情绪。护理人员在取得患者同意后，建立患者交流群，鼓励患者相互鼓励、交流经验、一起参加跑步、爬山、聚餐等社交活动[5]。

1.3 观察指标

分别在实施护理干预前和干预后对患者抑郁情绪及生活质量进行评分。以BDI抑郁自评问卷评价患者抑郁状态，问卷共有13道问题，每道分值为0～3分，分为重度抑郁（>15分）、中度抑郁（13～15分）、轻度抑郁（10～13分）、无抑郁（<10分）；以QLQ-C30量表评价患者生活质量，主要从情绪、躯体、社会功能、认知和角色而生活5种功能维度进行改评价，总评分100分，评分同生活质量呈正比。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件分析采集的数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抑郁评分比较

干预前，研究组和常规组的抑郁评分分别为（14.53±5.21）分和（14.32±5.40）分，差异无统计学意义（t=0.07，P>0.05）；干预后，研究组和对照组抑郁评分分别为（5.35±3.18）分和（11.25±3.26）分，研究组抑郁情况改善效果比较明显，差异有统计学意义（t=3.02，P<0.05）。

2.2 两组患者生活质量评分比较

干预前，两组生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1；干预后，两组生活质量均改善，但研究组生活质量提升较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

青年乳腺癌具有病史发展快、病情严重、肿瘤侵袭性强、转移快且转移率高、预后差等特点[6]。青年时期是人生命中的黄金时期，面对乳腺癌疾病，青年患者承受的压力、心理变化、情绪波动均比中老年患者更大。再加上对疾病认知不足、治疗费用负担、担心预后等因素影响，患者会产生恐惧、孤独、自卑甚至绝望、崩溃的心理，不仅对其生活质量造成巨大的负性影响，也对临床治疗不利[7]。对此，在起病早期对患者实施全面、有效的护理干预，缓解患者的压力、改善情绪、提升生活质量，对患者的治疗有非常重要的意义。

本文对研究组患者实施早期综合护理干预，从心理、社会支持、健康宣教、生活行为等各方面对患者进行护理干预。研究结果显示研究组和常规组护理前抑郁评分分别为（14.53±5.21）分

和（14.32±5.40）分，护理后分别为（5.35±3.18）分和

（11.25±3.26）分，两组抑郁情绪均有所缓解，且研究组改善效果更理想，差异有统计学意义（P<0.05）；护理前，研究组和常规组生活质量评分分别为（22.62±8.12）分和（22.56±8.22）分，护理后分别为（52.32±5.22）分和（42.36±6.50）分，两组生活质量均有所提升，且研究组改善效果更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。王冬菊等[8]有关研究中，156例青年乳腺癌患者接受早期综合护理干预后，抑郁评分由（12.73±3.94）分下降至（5.59±4.48）分，

同期144例行常规护理的对照组由（12.76±4.10）分下降至

（7.51±5.48）分，前者改善较明显，差异有统计学意义（P<0.05）；前者生活质量评分由（23.30±8.18）分提升至（40.60±8.71）分，后者由（23.27±8.18）分提升到（39.24±7.99）分，前者提升较明显，差异有统计学意义（P<0.05）。本文研究结果同该报道结果相一致，均说明早期综合护理干预有助于改善青年乳腺癌患者的抑郁情绪状态以及生活质量。

综上所述，对青年乳腺癌患者实时早期综合护理干预可改善其抑郁情绪，提升生活质量，推荐应用。

参考文献

[1] Lengacher C A，Kip K E，Post-White J，et al.Lymphocyte recovery after breastcancer treatment and Mindfulnes-Based Stress Reduction（MBSR）therapy[J].Biological Research for Nursing，2013，15（1）：37-47.

[2]刘立民.个性化健康教育在外科恶性肿瘤患者随访中的应用[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（3）：352-353.

[3]吴怀芹，薛凤艳，隋春波，等.探讨临床护理干预对改善乳腺癌患者生活质量的作用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（54）：259.

[4]郑雪梅，刘月琴.心理行为干预对乳腺癌患者预期性呕吐影响的研究[J].华西医学，2016，31（5）：923-926.

[5]苏红.早期综合护理干预对青年乳腺癌患者生活质量的影响[J].实用医技杂志，2015，22（10）：1126-1127.

[6]戴菲，杨霞，金世任.综合护理干预对青年乳腺癌手术患者的影响[J].吉林医学，2016，37（5）：1258-1259.

[7]夏小芳，练玲玲，徐民.心理护理干预对乳腺癌根治術患者术后疼痛及生活质量的影响[J].中国现代医生，2016，54（2）：126-129.

[8]王冬菊，范秀珍.早期综合护理干预对青年乳腺癌患者抑郁及生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2015，31（9）：657-660.

（收稿日期：2016-09-17）