户外锻炼对肾脏科护理人员工作压力和疲乏程度的影响

马晓娜　范凤燕　施莉莉

【摘要】 目的：探讨户外锻炼对肾脏科护理人员工作压力和疲乏程度的干预作用，从而减轻其工作压力和疲乏程度。方法：选取2015年1-12月笔者所在医院肾脏科女性护理人员42名，按照随机数字法分为观察组（n=21，户外运动锻炼，3次/周）和对照组（n=21，不进行任何户外运动锻炼）。采用工作压力感觉量表（MBI）和工作疲劳感量表-14（FS-14） 在户外运动锻炼干预前后分别对两组护理人员进行测评并计分，比较户外运动锻炼前后两组护理人员的工作压力感和疲乏程度。结果：两组护理人员干预前的工作压力感和疲乏程度的得分情况比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组护理人员MBI和FS-14量表中的各项自评得分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：适度持久的户外运动锻炼能有效的缓解肾脏科护理人员的工作压力，减轻其工作疲乏程度，具有借鉴价值。

【关键词】 户外运动锻炼； 肾脏科； 工作压力； 疲乏程度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）01-0092-02

工作压力有时又可称为“职业疲乏”，对于医护人员而言容易导致个人情绪失落，成就感的降低，严重影响其工作效率和质量，严重时还可影响其身心健康[1]。肾脏科护理人员作为一类特殊护理群体，由于其服务的对象多数为慢性肾脏病患者，其病程长、病情重、对医护工作提出了较高的要求。因此肾脏科护理人员长期承受着较大的工作压力，有必要及时解决其工作压力和疲乏程度。户外运动锻炼是指机体在充分氧气呼吸的状态下进行的室外运动锻炼，户外运动鍛炼中，氧气吸入量与消耗量达到相对生理平衡的运动状态。笔者近来指导科室护理人员人员进行进行规律适度的户外运动锻炼，具有一定的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1-12月笔者所在科室在岗在编、工作时间1年以上、身体健康、乐于参加户外运动锻炼的女性护理人员42名。按照随机数字法分为观察组（n=21，户外运动锻炼，3次/周）和对照组（n=21，不进行任何户外运动锻炼）。两组护理人员年龄、学历、职称等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）相关基础理论：户外运动锻炼时心率需达到100～150次/min，锻炼时间≥30 min，2～3次/周。（2）对照组：在保持规律正常的工作量和日常生活习惯的基础上进行普通的放松性活动，如步行、做操、轻音乐等。（3）观察组：在上述对照组的基础上进行户外运动锻炼，坚持3次/周，每次锻炼时间1 h，干预时间1年。内容包括：①聘请专业人员对入组人员进行户外运动锻炼的指导，制定出运动锻炼的具体计划和内容，并自制户外运动锻炼内容的记录本，准确记录户外运动锻炼的时间、内容、完成情况等。护士长需定期监督锻炼，并检查自我记录情况。②定期组织护理人员观看专业户外运动锻炼的资料视频，选取适合大众的运动项目，如快步走、骑自行车、爬楼梯等。对普遍能接受的运动项目制成授课内容予定期理论讲授，目的使理论联系实际，掌握户外运动锻炼的技巧，防止疲劳和受伤。运动时间宜固定在每日早班前1 h，晚餐后2 h进行。③根据护理人员自身的身体状况和年龄特点，制定适合的运动项目，并制定个体化运动计划。锻炼开始前5 min进行热身运动，快步走运动进行30 min左右，户外运动锻炼维持60 min左右。④由专业人员定期集中入组的护理人员进行户外运动锻炼，并进行专业化系统性指导，必要时进行一对一指导。⑤依据户外运动锻炼记录的具体内容对个别人员进行及时纠正，给予正确的个性化指导。对其在运动中发现问题给予详细的解答，必要时做出示范供大家学习参考，每次指导时间约30 min，每月2次左右。

1.3 观察指标

（1）工作压力感大小量化评估：采用工作压力感觉量表（MBI）进行评估，量表中含3大类22小类，去人格化倾向（DP） 5条项目、个人成就感（PA） 8条项目、包括情绪疲乏（EE） 9条项目。其中DP：中度6～9分、重度>9分；PA：中度34～39分、重度<34分；EE：中度19～26分、重度>26分[2]。（2）工作疲乏程度量化评估：采用工作疲劳感量表-14（FS-14）进行评估，反映护理人员工作疲乏程度的轻重。总共包含14条项目，其中躯体疲劳8条项目，脑力疲劳6条项目，每项得分1分，共计为14分，工作疲乏程度越重，得分越高[3]。入组护理人员认真阅读各项目后，根据是否与自身具体情况相符，判断“Y/N”，并予评分并记录。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员干预前后工作压力感比较

户外运动锻炼干预前两组护理人员工作压力感各项目得分比较差异并无统计学意义（P>0.05），且DP、PA、EE各项目评分为中、重度水平。干预后观察组护理人员的DP、PA、EE各项目评分恢复至基本正常状态，显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理人员干预前后疲乏程度比较

干预前，两组护理人员躯体疲乏程度、脑力疲乏程度评分及总评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组护理人员疲乏程度较干预前各项目评分降低明显，且显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肾脏科收治的患者大多具备病情重、病程长、疗效慢等特点，因而对肾脏科护理人员的日常工作提出了较高的要求，这些都是导致肾脏科护理人员工作压力和身心疲劳的主要原因。户外运动锻炼是指机体多部位肌肉群参与的中等强度大小的有氧体育运动，属于耐力性运动的范畴。常见的户外运动锻炼有游泳、骑车、快步走、快跑、健美操、登山、瑜伽等。这些运动多以增加机体呼吸、利用氧气平衡为特征，具有增加体能、提高免疫力等功效，研究表明持续长期的户外运动锻炼能有效缓解护理人员的工作压力状态，保持良好的情绪，减少其疲乏症状，从而达到身心健康的目的[4]。

本研究发现户外运动锻炼前，两组护理人员的工作压力大小和疲乏程度得分比较差异无统计学意义，且同属于中、重度的疲乏工作状态，这与林紫兰[5]的研究结果相似。可见护理人员开展户外运动锻炼的必要性。通过为期1年的户外运动锻炼，观察组护理人员的工作壓力和疲乏程度较对照组均已明显改善，甚至各项指标几乎接近于正常状态。由此可见户外运动锻炼对于降低肾内科护理人员的工作压力，缓解其疲乏程度具有一定的应用效果。

目前关于劳动者的工作压力和疲乏程度的诊断未见明确的诊断标准。分析其出现疲劳状态原因可能是由于肾脏科护理人员日常工作量较大，导致机体耗氧量的大幅度增加，机体细胞组织损伤引起自由基的大量释放到细胞外，引起细胞膜结构的改变及功能下降所致 [6]。而通过户外运动锻炼的开展，一方面细胞内氧含量的增加使得自由基的释放减少，另一方面有氧运动导致增强机体清除自由基的能力加强，从而缓解了脑力和体力的疲乏程度，因而工作压力的自我感觉明显下降[7-8]。

总之，合理的、持久的、有效的户外运动锻炼可有效的改善肾脏科医护人员的疲乏状况，缓解其工作压力，使其在紧张繁忙的工作环境中保持良好的心态更好的服务于慢性病患者，适应新的护理模式需要，值得临床护理工作中借鉴。

参考文献

[1]陈香芝，孟凡杰，刘擎国，等.护理人员职业应对自我效能与职业压力源的相关性研究[J].中国医学创新，2014，11（13）：103-106.

[2]底会娟，李素艳，吴爱须，等.肾脏科护理人员职业倦怠与工作压力源调查[J].中华现代护理杂志，2014，17（27）：3236-3238.

[3]樊玲玲.有氧运动对维持性血液透析患者疲劳状况的干预作用 [J].中外医学研究，2015，13 （15）：105-106.

[4]文凯，洪文刚.医护人员抑郁症状与职业紧张的关系研究[J].中国医学创新，2015，12（1）：100-102.

[5]林紫兰.护理人员压力源及应对方法的研究进展[J].中华现代护理杂志，2013，19（2）：240-442.

[6]仇乃民，李巧云，马思远.6周有氧训练对高温环境下运动大鼠自由基水平的影响[J].吉林体育学院学报，2012，18（6）：10-13.

[7]卢爱玲，陆保全，王静，等.心理护理联合运动疗法在维持性透析患者营养不良中的应用[J].中国医学创新，2015，12（6）：72-74.

[8]陈艳华.老年尿毒症患者血液透析诱导期的护理效果观察[J].中外医学研究，2014，12 （29）：125-126.

（收稿日期：2016-09-30）