活血益气养心胶囊治疗心血管疾病100例临床研究

母春丽

（山东省单县中医院·274300）

活血益气养心胶囊治疗心血管疾病100例临床研究

母春丽

（山东省单县中医院·274300）

目的：评价我院自制制剂活血益气养心胶囊治疗心血管疾病的临床疗效及安全性。方法：将2014年3月-2015年3月我院门诊及住院收治的心血管疾病患者180例,随机分为治疗组(100例)和对照组(80例),治疗组给予活血益气养心胶囊口服治疗；对照组予单硝酸异山梨酯片口服治疗。均10天为1疗程，3个疗程结束后统计疗效，观察治疗前后患者的临床症状、体征、心电图改善等情况。结果：治疗组总有效率为95.0%,对照组为70.0%，治疗组明显优于对照组(P＜0.01)。结论：我院制剂活血益气养心胶囊治疗心血管疾病疗效确切，安全可靠，无毒副作用，值得推广。

活血益气养心胶囊 心血管疾病 中医药治疗

心血管疾病是常见的内科疾病，其严重影响老年人的身心健康[1]。老年人由于心脏功能逐渐衰退、血管钙化、其他器官功能也逐渐衰退，常会出现动脉粥样硬化，严重时会引发心绞痛和心肌梗死等疾病[2]。本病祖国医学属“胸痹”、“心悸”、“真心痛”等范畴。中医学在整体观念的指导下，对心血管疾病的辩证施治，取得比较满意的效果[3]。并在其理论研究上也有新的突破[4]。活血益气养心胶囊为我院制剂室自行研制的中药制剂，具有活血化瘀、滋补肝肾、温阳健脾、益气养心之功效，主要用于冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌炎等。我院于2014年03月—2015年03月采用活血益气养心胶囊治疗心血管疾病100例，并与口服单硝酸异山梨酯片治疗组做以对照，评价其临床疗效及安全性，现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

180例均来自我院门诊及住院治疗的心血管疾病患者，诊断明确，均符合纳入标准。治疗组100例，其中男65例，女35例，年龄最大70岁，最小40岁，平均年龄55岁。合并高血压50例，合并糖尿病20例，合并高血酯30例，病程1.5～5年；对照组80例，其中男50例，女30例，年龄最大70岁，最小41岁，平均年龄55.5岁。合并高血压40例，合并糖尿病20例，合并高血酯20例，病程1～5年。两组病例在年龄、性别、合并症及病程上无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《实用内科学》（第12版）的诊断标准[5]。

1.3 纳入标准

符合以上诊断标准，年龄在40～70岁之间。

1.4 排除标准

（1）年龄＜40岁或＞70岁的患者；（2）妊娠期及哺乳期妇女；（3）合并糖尿病酮症酸中毒等急性并发症者；（4）合并高血压血压超过180/110mmHg者；（5）严重的肝、肾功能不全者。

2 治疗方法

两组在治疗期间根据病情均予常规降压、降糖、降酯治疗，治疗组在此基础上给予院内制剂活血益气养心胶囊，（批准文号：鲁药制字Z1720030072。成份：水蛭 、人参、土蟞虫、海马、地龙、浙贝母等）每次5粒，每日3次，10天为1疗程，共治疗3个疗程，3个疗程结束后统计疗效；对照组在常规治疗的基础上给予口服单硝酸异山梨酯片（批准文号：国药准字H10940039鲁南贝特制药有限公司）治疗，每次20mg，每日2次，10天为1疗程，共治疗3个疗程，3个疗程结束后统计疗效

3 疗效结果

3.1 疗效标准

参照文献[6]相关标准：显效：临床症状及心绞痛基本消失，静息心电图恢复正常；有效：临床症状基本减轻，心绞痛发作次数减少，持续时间变短，静息心电图基本恢复正常；无效：临床症状、心绞痛及心电图无改善。

3.2 观察指标

临床症状、心绞痛发作次数及持续时间、静息心电图情况、肝、肾功能及不良反应情况。

3.3 治疗结果

治疗组100例中临床症状疗效：显效72（72.0%）例，有效23（23.0%）例，无效5（5.0%）例，总有效率为95.0%；对照组80例中，显效40（50.0%）例，有效16（20.0%）例，无效24（30.0%）例，总有效率为70.0%。经统计学处理，两组临床疗效有显著性差异P＜0.01。见表1；心电图改善情况：治疗组显效55（55.0%）例，有效20（20.0%）例，无效25（25.0%）例，总有效率为75.0%；对照组80例中，显效34（42.5%）例，有效14（17.5%）例，无效32（40.0%）例，总有效率为60.0%。经统计学处理，两组有显著性差异P＜0.05。见表2。

表1 治疗3个疗程后两组临床症状疗效比较（%）

表2 治疗3个疗程后两组心电图改善情况（%）

3.4 病案举例

李某，男，52岁。初诊：2014年04月20日。病史：患者头晕目眩，心悸胸闷，神疲气短已一年余。经医院多次检查，确诊为“冠心病”，经西医治疗，效果不明显，故来诊治。 来诊时除上述病状外，时感心前区间歇针刺样疼痛，伴有手足麻痹，面赤口干，失眠多梦，大便干燥，脉细数。测血压150/100mmHg；心电图：窦性心动过速，心率107次/ min，心律齐，ST段改变明显。诊断：冠心病。辨证：心气虚损，气血瘀滞。给予我院制剂活血益气养心胶囊每日3次，每次5粒口服，同时给予降血压治疗，1个疗程后心悸气促、胸闷减轻，仍感头晕伴头痛，间有胸痛。继续服用上药，3个疗程后自觉一切症状良好，无不适感，饮食、睡眠正常。并嘱患者注意饮食、多食青菜，不食油腻、辛热燥烈的食物。随访一年半，无心绞痛发作，病情稳定。

3.5 安全性及不良反应

在治疗过程中对两组患者进行肝、肾功能检查均未出现异常情况，且未观察到严重不良反应。对照组出现5例胃部不适或疼痛。治疗组出现2例胃部不适，以上不良反应未作特殊处理，患者自行缓解。

4 讨论

心血管疾病是一种中老年患者的常见疾病，近年来其发病率呈上升趋势，心血管疾病也是危害其健康、危及其生命的一个重要隐患[7]。中医认为本病易出现瘀血停滞、痰浊阻络，进而引发眩晕、心悸、头疼和胸痹等临床症状[8]。本病属“胸痹”、“心痛”范畴。多见于中老年人，病机特点是本虚标实，虚实夹杂[9]。虚者为气血阴阳亏损、肝肾阴虚、脾虚气弱；实者为血瘀、寒凝、气滞、痰阻,与心、肝、脾、肾脏腑功能失调有关。治当益气养心、滋补肝肾、温阳健脾、平肝潜阳、活血化瘀、理气祛痰。根据辨证论治原则,在临床上合理选择中成药,可对心血管疾病的治疗起到事半功倍的效果[10]。我院制剂活血益气养心胶囊具有活血化瘀、滋补肝肾、温阳健脾、益气养心之效。方中水蛭苦、咸，咸能走血、苦可泄结，入肝经血分，活血化瘀力强，且破瘀血而不伤新血；人参健脾益气，乃助气血生化之源，以补心气益心血，两药共奏活血化瘀、补益心气之功，合为君药。土蟞虫有破血逐瘀助君药活血化瘀通经之功；海马补肾助阳，助君药活血化瘀，补益心阳气，二者为臣药。地龙通经活络；浙贝母化痰止咳，清热散结，二者为佐药。补气药与活血化瘀药相配，使气旺而血行，活血而不伤正。现代药理研究证实水蛭、地龙能溶解血栓，降低血液粘稠度，扩张心脑血管，增加其血流量，还有降血脂作用。人参、地龙有降血压，抗心率失常作用。故本方治疗冠心病、心绞痛、心肌梗塞、高血脂、高血压等症有较好疗效。本研究治疗心血管疾病100例，显效72（72.0%）例，有效23（23.0%）例，无效5（5.0%）例，总有效率为95.0%。可见活血益气养心胶囊是治疗心血管疾病的有效及理想药物，其改善心电图作用明显，能有效缓解临床症状，并有调节血脂，降低血液粘稠度等作用，值得在临床上进一步推广应用。

[1] 陶翠.中药注射液治疗心血管疾病简况[J].实用中医内科杂志，2014，07：180-181.

[2] 黄干初.88例心血管疾病的中医治疗临床分析[J].时珍国医国药，2012，07：1826-1827.

[3] 杨六顺，山惠英.浅述痰瘀与心脑血管疾病[J].陕西中医，2001，22（8）：475-477.

[4] 黄骏.中医对冠心病诊治思路的探讨[J].湖北中医学院学报，2000，2（1）：8-9.

[5] 陈灏珠.实用内科学[M].（第12版）.北京：人民卫生出版社，2005：1472.

[6] 陈可冀.心脏血管病研究［M］.上海：上海科学技术出版社，1996：311-318.

[7] 方海滨.阿伐他汀多途径防治冠心病研究进展［J］.河北医药，2010，（16）.

[8] 杜杏坤，黎波.浅议中医药在心血管系统疾病中的应用[J].辽宁中医药大学学报，2008，12：18-20.

[9] 顾秀莲，巢胜吾，樊济海，等.麝香保心丸对冠心病心力衰竭患者康复的疗效[J].心血管康复医学杂志，2007，16(1)：92-94.

[10] 房志鑫，肖华.常见心血管疾病的中成药辨证施治[J].吉林中医药，2011，（7）.

（2016-03-07 收稿）