认知疗法在高职大学生社交恐怖症案例中的应用

罗小春

(四川建筑职业技术学院 四川 德阳 618000)

认知疗法在高职大学生社交恐怖症案例中的应用

罗小春

(四川建筑职业技术学院 四川 德阳 618000)

将认知疗法应用于高职大学生社交恐怖症案例的咨询过程中，通过对来访者心理问题的形成原因和发展过程进行了解释和分析，结合咨询过程，说明了认知疗法的相关理论和技术应用，获得了良好的咨询效果，最后通过该案例说明了认知疗法在治疗高职大学生社交恐怖症的实用性。本文通过对一例高职大学生社交恐怖症采用认知疗法进行咨询和治疗，以期能为解决高职大学生的社交问题带来启示。

社交恐怖症；认知疗法；高职大学生

1 案例背景

1.1 一般资料

徐某，男，20岁，独生子，高职大学生，无宗教信仰，身高172cm左右，中等身材。父母均在外务工，具有留守经历，性格内向，动作拘谨。

1.2 成长史

0-2岁，与爷爷、奶奶、父母生活在一起；2岁后，由爷爷奶奶照料，爷爷是一个初小老师，孤儿，脾气暴躁，不允许来访者犯错，只要爷爷认为是错的行为，都会被打，小时候基本上每天一两次挨打；小学四年级，被父母带到打工的地方，看到父母很生疏，很害怕，母亲的教育方式就是吼，与母亲的关系像联合国代表一样，害怕和母亲一起睡觉，和父亲睡觉，更多贴着墙壁，因为没有依靠；初中，回到家乡，经常被人欺负，开始学会抽烟、玩游戏，不学习；初中有过一次恋爱经历，开始女生追来访者，后来分手后跟来访者的好友在一起，来访者感觉自己很失败；初中开始看黄色碟片，被人揭发后，就不敢和女生接触了，看见女生会很紧张、很害怕。

2 案例分析与诊断

2.1 心理测验结果

SCL-90症状自评量表得分:躯体化3.2,人际敏感3.1,强迫症状1.8，焦虑4.2，抑郁2.8，偏执2.8，敌对1.7，恐怖2.0,精神病性1.2。

焦虑自评量表(SAS):标准分为72分(中国常模标准分为50分),属于严重焦虑。

2.2 评估与诊断

该来访者者智力正常，出现恐惧、焦虑、紧张等不良情绪时有特定的指向，生理上没有疾病，反应强度剧烈，其学习、生活与人交往方面均受到影响，自己觉得很痛苦，又摆脱不了。经诊断为“社交恐怖症”，心理测验的结果支持本诊断。

3 咨询方案制定

3.1 确定咨询目标

(1)与人相处自然，不感觉到恐惧和害怕；(2)处理早期亲密关系，重塑对母亲和爷爷的认识；(3)接纳自我。

3.2 咨询方法和原理

贝克认知疗法认为,心理问题的病因根源于一般的心理过程。贝克认为,认知产生了情绪及行为,异常的认知产生了异常的情绪及行为。歪曲认知影响着人们对事物的评价,成为支配人们行为的准则,而不易为人们所察觉。这些歪曲认知会进一步导致人们情绪抑郁、焦虑和行为障碍。如此,负性认知和负性情绪互相加强,形成恶性循环,使得问题加重。

4 咨询过程

4.1 第一阶段：建立治疗关系(1-4次)

前四次主要收集资料，采用倾听、共情、无条件积极关注，与来访者建立良好的咨访关系关系。

4.2 第二阶段：确定治疗目标(4-8次)

确定治疗目标即为发现并纠正错误的认知过程,使之改变到正确的认知方式上来。通过与来访者的交流，确定治疗目标，与来访者建立目标一致的治疗目标。

4.3 第三阶段：确定问题(9-12次)

确认来访者的认知过程及认知观念,通过提问和自我审察把来访者引到特定的问题上来，找到不正确的认知观念。提问是要把患者的注意力导向与他的情绪和行为密切相关的方面。自我审察是鼓励来访者说出对自己的看法,并对自己的看法进行细致的体验和内省。

4.4 第四阶段：检验表层错误观念(12-16次)

表层错误观念即为来访者对自己行为的直接具体的解释。对于这些观念可采取建议的技术,建议来访者进行某一项与错误解释有关的活动,检验其正确与否;采取演示的技术,鼓励来访者进入现实的或者想象的情境,使其对错误观念的作用方式及过程进行观察。

4.5 第五阶段：纠正核心错误观念(16-24次)

核心错误观念往往是一些与抽象的概念有关的命题。必须通过逻辑水平更高、更抽象的技术进行纠正，如语义分析技术。

4.6 第六阶段：行为矫正(24-30次)

通过行为矫正技术改变来访者不正确的认知观念,将其与认知过程联系起来,形成良性循环。

4.7 第七阶段：新观念的巩固(30-34次)

通过家庭作业的方式给来访者提出相应的任务,使来访者在现实生活中更多地巩固那些新建立的认知过程和认知观念。

5 咨询效果评估

5.1 心理测验评估

采用SCL-90症状自评量表和焦虑自评量表(SAS)进行重测，结果如下：

SCL-90症状自评量表得分:躯体化1.5，人际敏感1.7,强迫症状1.6，焦虑1.6，抑郁1.5，偏执1.8，敌对1.7，恐怖1.5,精神病性1.2。

焦虑自评量表(SAS):标准分为48分。

5.2 来访者自我评估

来访者自述，在接受咨询后，与家人关系缓和了，开始感觉到他们对自己的爱，能够跟他们交流内心的想法；在寝室和教室里，也不再感觉害怕了，能够与同学、室友和女生自由交谈；一个人走路，也感觉心理暖暖的，整个人轻松自在了很多。

6 讨论

高职生与普通院校的大学生相比既有青年人相同的个性特征,又有着不同的心理特点。高职生比同龄的大学生较早地面临着择业及社会化的问题,现实与理想的矛盾在他们身上表现得更为直接、明显,同时他们的文化基础相对较差,还常常伴随有自卑、厌学、焦虑等负性情绪体验。

[1] [美]Judith S.Beck 博士 著/翟书涛 等译.认知疗法：基础与应用[S].北京：中国轻工业出版社，2001.

[2] 季建林,徐俊.认知疗法的现状及趋势[J].中国心理卫生杂志,1989,3(3):129-132.

[3] 汪隽,樊嘉禄,凌艳.社交恐怖症研究综述[J].中国校医,2008,4(22):473-475.

[4] 邹艳荣.论认知疗法理论及其在心理咨询中的应用[J].吉林省教育学院学报,2012,01(28):43-44.

B84

A

1672-5832(2016)12-0080-01