小肠CT对克罗恩病与肠结核鉴别诊断价值

潘景润，吴兴旺，刘 斌，刘文冬，胡伟杰



小肠CT对克罗恩病与肠结核鉴别诊断价值

潘景润，吴兴旺，刘 斌，刘文冬，胡伟杰

目的 探讨小肠CT(CTE)对克罗恩病(CD)和肠结核(ITB)鉴别诊断的价值。方法 回顾性分析72例患者(52例CD及20例ITB)的临床、内镜及CT特征，分别对各种征象进行统计学检验。结果 ① 内镜检查指标中，节段性病变、纵行溃疡对诊断CD具有统计学意义；环形溃疡、回盲瓣口固定开放、受累肠段<4节对诊断ITB具有统计学意义；② CTE指标中，空肠、多节段病变、系膜侧增厚、肠壁分层强化、假憩室征、梳状征、回盲瓣口闭塞、肠粘连指标两组间比较差异有统计学意义，有利于CD的诊断；肠系膜对侧肠壁增厚、回盲瓣挛缩或回盲瓣口固定开放、淋巴结中心坏死、淋巴结沿右结肠动脉分布为主等指标两组间比较差异有统计学意义，有利于诊断ITB。结论 CTE对于CD的诊断有较高的价值，多征象联合应用有利于CD与ITB的鉴别诊断。

克罗恩病；肠结核；CTE

克罗恩病(Crohn′s disease, CD)是一种肠道非特异性肉芽肿性慢性炎症，可累及全消化道任何部位，其特征是肠壁节段性受累和透壁性炎症[1]。肠结核(intestinal tuberculosis, ITB)为结核分枝杆菌引起的慢性特异性肠道感染。两者表现相似，但治疗相差很大，不恰当的治疗明显影响患者预后并提高医疗成本。CD接受不必要的抗结核药物需承受一定的不良反应并延误治疗时间；ITB若使用激素等导致结核的扩散亦造成很严重的后果[2]。近年两者发病率不断升高，因延误或错误诊断导致的死亡率有所升高[3]。目前对于两者临床及内镜的研究较多，而影像学尤其CT小肠成像(computed tomography enteroclysis，CTE)方面并不多，且所提出的参数价值并不完全等同，有待于进一步探索。回盲部是CD与ITB的共同好发的部位，笔者认为是两者鉴别的难点。该研究旨在通过收集累及回盲部的病例，分析CTE上CD、ITB中累及回盲部病例表现的差异，从而为诊断回盲部病变提供更好的支持。

1 材料与方法

1.1 病例资料 收集2009年8月～2014年5月期间安徽医科大学第一附属医院经病理或临床确诊的CD及ITB患者共72例。……