抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎与病毒性脑炎临床及脑脊液细胞学特点比较

黄 磊，梁 波，李雪莲，王尚培，徐仿成，陈先文



抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎与病毒性脑炎临床及脑脊液细胞学特点比较

黄 磊，梁 波，李雪莲，王尚培，徐仿成，陈先文

收集10例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎及38例病毒性脑炎患者临床资料，分析其临床表现、实验室检查、影像学、脑电图及脑脊液细胞学异同。抗NMDAR脑炎患者的性别比、年龄、病程以及发热、头痛、病理征、意识障碍的发生率与病毒性脑炎组无明显差异；不自主运动、癫痫发作、精神行为异常的发生率及脑电图异常率高于病毒性脑炎组，脑膜刺激征阳性率低于病毒性脑炎组；抗NMDAR脑炎脑脊液白细胞数及多个核细胞比值低于病毒性脑炎组，而脑脊液细胞学浆细胞出现率高于病毒性脑炎组。

抗NMDAR脑炎；病毒性脑炎；临床特点；脑脊液细胞学；鉴别诊断

病毒性脑炎是最常见的中枢神经系统感染性疾病，其临床表现以发热、头痛、意识障碍、轻偏瘫、癫痫发作及精神行为异常等常见[1]。抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎是Dalmau et al[2]在2007年首次报道的一种新型自身免疫性脑炎，国内近期才有个案及小样本报道[3-4]，但未见对两种脑炎的脑脊液细胞学比较研究。抗NMDAR脑炎的临床表现与病毒性脑炎类似，既往的报道[5]以精神行为异常、癫痫发作、认知障碍及自主神经功能症状较为常见。抗NMDAR脑炎的头颅影像学及脑电图表现缺乏特异性，加之临床医师对本病认识不足，临床工作中常被误诊为病毒性脑炎。该研究将10例抗NMDAR脑炎患者的临床表现、影像学、脑电图及脑脊液细胞学等特点与38例病毒性脑炎患者进行对比分析， 以探讨上述指标在两者鉴别诊断上的价值。……