肺低剂量区体积与非小细胞肺癌放疗致放射性肺损伤的关系

吕秋波王炳胜刘秀芳赵增虎张海

作者单位：067000承德1河北承德医学院研究生院；075000张家口2中国人民解放军第251医院放疗科

临床研究

肺低剂量区体积与非小细胞肺癌放疗致放射性肺损伤的关系

吕秋波1王炳胜2刘秀芳2赵增虎2张海2

作者单位：067000承德1河北承德医学院研究生院；075000张家口2中国人民解放军第251医院放疗科

目的探讨肺低剂量区体积剂量学参数与非小细胞肺癌（non small cell lung cancer，NSCLC)放疗致放射性肺损伤（radiation induced lung injury，RILI）的关系。方法收集103例NSCLC放疗患者，通过放疗计划及剂量体积直方图（DVH）获得全肺、患侧肺、健侧肺的剂量体积参数和平均肺受照射剂量（MLD），采用单因素分析各剂量学参数与≥2级RILI发生的相关性，制作受试者工作特征曲线（ROC），评价各剂量学参数对RILI的预测价值。结果发生≥2级RILI者27例，发生率为26.2%。≥2级RILI患者双肺V5、双肺MLD、患侧肺V5、患侧肺V10、健侧肺V5的相对肺体积均高于＜2级RILI者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，双肺V5、双肺MLD、患侧肺V5、患侧肺V10、健侧肺V5曲线下面积分别为0.714、0.673、0.690、0.693、0.737，当双肺V5≥52.22%、双肺MLD≥1 486.75 cGy、患侧肺V5≥62.03%、健侧肺V5≥43.60%、患侧肺V10≥55.67%均可导致肺癌患者≥2级RILI发生率升高（P＜0.001）。结论临床制定NSCLC患者根治性放疗计划时，不仅要限定V20、V30、MLD，还应注意低剂量区体积V5对放射性肺损伤的影响。

肺肿瘤；放射治疗；肺低剂量区体积；放射性肺损伤；预测指标

放疗是非小细胞肺癌（non small cell lung cancer，NSCLC）重要的治疗方法，但在放疗过程中正常肺组织不可避免地受到一定剂量照射而发生放射性肺损伤（radiation induced lung injury，RILI）。RILI是NSCLC放疗的主要并发症，中重度（≥2级）RILI的发生率为5%～36%，是限制放疗剂量提高的主要原因［1，2］。……