桡骨远端骨折应用外固定支架与中药熏蒸治疗效果分析

张卓+刘志远

【摘要】 目的 评价分析桡骨远端骨折应用外固定支架与中药熏蒸治疗的临床疗效及可靠性。方法 88例桡骨远端骨折患者， 按照数字表法分成对照组和观察组， 每组44例。对照组患者使用外固定支架进行治疗， 观察组患者在对照组治疗的基础上使用中药熏蒸治疗， 比较两组患者治疗总有效率、疼痛评分、活动度评分、肌力评分以及并发症发生情况。结果 对照组患者治疗总有效率为77.3%， 观察组治疗总有效率为97.7%， 观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者治疗后疼痛评分、活动度评分和肌力评分分别为（5.3±0.4）、（12.5±1.3）、（9.2±1.5）分， 观察组患者治疗后疼痛评分、活动度评分和肌力评分分别为（2.3±0.2）、（15.4±1.6）、（11.7±1.1）分， 治疗后观察组患者评分优于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者并发症发生率为15.9%， 观察组患者并发症发生率为4.5%， 观察组并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 桡骨远端骨折应用外固定支架与中药熏蒸治疗较单独采用外固定支架治疗具有更好的临床疗效， 减轻术后疼痛， 提高肌力和关节活动度， 安全可靠性高， 具有广泛的临床应用前景。

【关键词】 桡骨远端骨折；外固定支架；中药熏蒸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.141

桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端关节面3 cm范围内的骨折， 是较为常见的骨折类型[1]。统计发现， 桡骨远端的骨折发生率约为20%， 占急诊骨科疾病的 17%～20%[2]。外固定支架可以达到恢复稳定性作用， 但在功能恢复存在欠缺。2011年1月～2015年12月本科对桡骨远端骨折患者应用外固定支架与中药熏蒸联合治疗， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年1月～2015年12月本科收治的88例桡骨远端骨折患者为研究对象， 按照数字表法分成对照组和观察组， 每组44例。观察组患者中男28例， 女16例， 年龄28～64岁， 平均年龄（48.7±10.3）岁；对照组患者中男26例， 女18例， 年龄30～68岁， 平均年龄（49.1±10.6）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 手术方法 对照组患者采用外固定支架治疗， 患者采取臂丛麻醉， 消毒后铺无菌单， C型臂下进行手法复位， 恢复桡骨纵轴长度及关节面的平整， 同时恢复桡腕关节正常的尺倾角和掌倾角， 克氏针固定关节面后外固定支架进行固定。观察组患者在采用外固定支架治疗的基础上行中药熏蒸治疗：取中药乳香、归尾、苏木、红花、花椒、羌活、白芷、牛膝、姜黄、透骨草、威灵仙、川楝子、海桐皮、土获苓、透骨草、五加皮各15 g， 制成熏蒸药物， 2次/d， 40 min/次。

1. 3 观察指标 记录并比较两组患者治疗总有效率、疼痛评分、活动度评分、肌力评分以及并发症发生情况。

1. 4 疗效判定标准[3] 患者骨折愈合， 关节可正常活动， 未出现切口感染等并发症为治愈；患者骨折基本愈合， 关节活动尚可， 未出现感染等严重并发症为显效；患者骨折缓慢愈合， 关节活动伴有痛感、未出现感染等严重并发症为有效：患者骨折未愈合， 关节活动不正常， 痛感明显， 出现感染等严重并发症为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效比较 对照组患者治疗后治愈14例， 显效13例， 有效7例， 无效10例， 治疗总有效率为77.3%；观察组治疗后治愈16例， 显效14例， 有效13例， 无效1例， 治疗总有效率为97.7%。观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 各评分比较 对照组患者治疗后疼痛评分、活动度评分和肌力评分分别为（5.3±0.4）、（12.5±1.3）、（9.2±1.5）分， 观察组患者治疗后疼痛评分、活动度评分和肌力评分分别为（2.3±0.2）、（15.4±1.6）、（11.7±1.1）分， 治疗后观察组患者评分优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 并发症情况比较 对照组患者出现切口感染4例， 腕关节活动受限3例， 并发症发生率为15.9%；观察组患者出现切口感染1例， 腕关节活动受限1例， 并发症发生率为4.5%。观察组并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

桡骨远端作为腕关节的一个重要组成部分， 在维持腕关节的稳定及功能中发挥着极其重要的作用。桡骨远端骨折通过外固定支架治疗虽可以达到较为满意的复位， 但需要较长的恢复时间， 容易造成疼痛及感染等严重的并发症。故提高关节活动度、降低患者疼痛程度、减少感染的出现和增加肌力成为治疗的关键。

中医理论认为， 血离筋脉而淤积， 筋络受阻而现淤点及淤斑， 血气徐彤而发作疼痛是骨折发生的重要机制[4]。现代药理学研究表明[5]， 中药熏蒸疗法一方面通过其活血散瘀、通经活络的作用来扩张血管， 提高血管通透性；另外其有助于药力充分进行渗透直达患处而吸收；热效应还可以促进新陈代谢、加速血液循环来减轻炎症水肿和改善组织缺氧状态来促进骨折的快速愈合。与管在勇等[6]研究报道结论相一致。本临床研究中， 使用外固定支架与中药熏蒸联合治疗桡骨远端骨折的观察组患者总有效率为97.7%， 高于独立使用外固定支架进行治疗的对照组总有效率77.3%， 差异有统计学意义（P<0.05）， 表明二者联合使用更有利于达到理想治疗效果；观察组患者在疼痛评分、肌力评分以及活动度评分方面均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 表明通过中药熏蒸更有利于患者术后关节功能的恢复；观察组患者治疗后并发症发生率为4.5%， 低于对照组患者的15.9%， 差异有统计学意义（P<0.05）， 证实观察组的治疗方法具有更好的安全性。

综上所述， 桡骨远端骨折应用外固定支架与中药熏蒸治疗较单独采用外固定支架治疗具有更好的临床疗效， 减轻术后疼痛， 提高肌力和关节活动度， 安全可靠性高， 具有广泛的临床应用前景。

参考文献

[1] 张玉善， 廖云英， 罗石英， 等. 中药熏蒸法应用于四肢骨折康复中的疗效观察与护理. 实用中西医结合临床， 2015， 15（8）：85-86.

[2] 高晓艺， 高翔. 中医骨科传统疗法治疗桡骨骨折28例临床观察. 山西中医学院学报， 2014， 15（6）：51-52.

[3] 陈志强， 潘波， 李绍康. 不稳定桡骨远端骨折术后早期中西医结合功能锻炼对腕关节功能康复的影响. 现代中西医结合杂志， 2014， 23（31）：3450-3452.

[4] 孙晋斌. 外固定支架与中药熏蒸治疗桡骨远端骨折的疗效. 中国医药指南， 2012， 10（35）：542-543.

[5] 章细华， 朱成童. 熏蒸方配合外固定支架治疗挠骨远端不稳定性骨折的临床体会. 当代医学， 2015， 21（34）：155-156.

[6] 管在勇， 顾邦林. 熏蒸方配合外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效观察. 陕西中医， 2014， 35（10）：1325-1327.

[收稿日期：2016-08-08]