内镜与腹腔镜治疗胃黏膜下肿瘤的临床对比研究*

任育宏，张志强，高鸿亮，夏宇，姚萍

（新疆医科大学第一附属医院 消化科，新疆 乌鲁木齐 830054）

内镜与腹腔镜治疗胃黏膜下肿瘤的临床对比研究*

任育宏，张志强，高鸿亮，夏宇，姚萍

（新疆医科大学第一附属医院 消化科，新疆 乌鲁木齐 830054）

目的通过与腹腔镜手术比较，评价经内镜治疗胃黏膜下肿瘤（GSMTs）的安全性、有效性及经济性。方法回顾性收集2012年1月-2015年1月就诊于新疆医科大学第一附属医院并行内镜或腹腔镜治疗的GSMTs患者91例；其中61例行内镜治疗，30例行腹腔镜手术治疗，切除肿瘤术后均送病理学检查，可疑胃间质瘤（GSTs）的进一步行免疫组化等分子生物学检查，分析患者的性别、年龄、就诊原因、肿瘤位置、手术方式、手术时间、术中出血量、肿瘤直径大小、术后住院天数、手术成功率、术后并发症发生率、术后复发率和住院总费用等。结果与腹腔镜组比较，内镜组手术耗时短[（55.86±11.41） vs（71.33±9.90）min，t =-4.56，P <0.01]，术中出血少[（16.83±4.64） vs（26.33±4.81）ml，t =-6.40，P <0.01]，术后住院时间短[（5.03±2.47） vs（7.20±1.21）d，t =-2.17，P <0.01]，住院总费用低[（24 779.43±6 202.00） vs（45 689.42±10 318.47）元，t =-8.42，P <0.01]，而在手术成功率（96.72% vs 86.67%，χ2=1.87，P >0.05）、术后并发症发生率（3.27% vs 6.67%，χ2=0.04，P >0.05）等方面差异无统计学意义，两组随访期间均未见GSTs复发和转移。结论经内镜治疗GSMTs疗效与腹腔镜相似，是安全、有效的，且创伤更小，恢复更快，费用更低。

胃黏膜下肿瘤；内镜；腹腔镜；胃间质瘤

胃黏膜下肿瘤（gastric submucosal tumors，GSMTs）是临床上对起源于胃黏膜层以下各种肿瘤的统称，包括胃间质瘤（gastric stromal tumors，GSTs）、平滑肌瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤、血管瘤样增生、纤维瘤及异位胰腺等。因GSMTs中GSTs有潜在的恶变趋向，而超声内镜及腹部CT等检查手段无法确诊，病理学检查技术要求高，难以广泛普及，故目前多建议对直径<3.00 cm且超声内镜下示外形规则的GSMTs进行随访，对直径超过3.0 cm的GSMTs则行手术治疗，但长期随访给患者带来了一定的精神负担，且在随访期间有可能发生肿瘤恶变及转移，故许多患者在确诊GSMTs后即使肿瘤较小，仍多要求行手术治疗。目前GSMTs的一线治疗方法仍推荐手术切除[1]，包括外科开腹手术和腔镜下治疗。近年来随着内镜设备和内镜治疗技术的发展，使内镜治疗GSMTs成为可能，其微创、安全、有效的特点为GSMTs的治疗开辟了一条新的道路[2]。本研究对新疆医科大学第一附属医院2012年1月-2015年1月分别接受内镜及腹腔镜治疗的91例GSMTs患者的临床资料回顾性的分析和总结。现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料