磁共振成像在剖宫产术后子宫切口憩室中的评价应用及临床处理分析

程贤鹦，李文娟，张祖娟，李奎，孙进，夏雨萍

（1.浙江大学国际医院 妇产科，浙江 杭州310022；2.浙江大学医学院附属妇产科医院 妇产科，浙江 杭州 310008；3.浙江大学医学院附属妇产科医院 放射科，浙江 杭州 310008；4.浙江大学医学院附属妇产科医院 超声科，浙江 杭州 310008）

磁共振成像在剖宫产术后子宫切口憩室中的评价应用及临床处理分析

程贤鹦1，李文娟2，张祖娟2，李奎3，孙进3，夏雨萍4

（1.浙江大学国际医院 妇产科，浙江 杭州310022；2.浙江大学医学院附属妇产科医院 妇产科，浙江 杭州 310008；3.浙江大学医学院附属妇产科医院 放射科，浙江 杭州 310008；4.浙江大学医学院附属妇产科医院 超声科，浙江 杭州 310008）

目的探讨磁共振成像（MRI）在剖宫产术后子宫切口憩室（PCSD）中的评价应用及不同治疗方案的临床疗效。方法对行MRI检查并手术治疗的128例PCSD患者的临床资料进行总结分析及术后随访，通过MRI完整评价PCSD，结合临床症状、生育要求等决定不同的手术治疗方案，对手术疗效、手术情况和治疗效果等进行评估。结果①128例MRI检查提示憩室顶端残留肌层厚度≤2.00 mm有98例，>2.00 mm有30例；②符合条件的行宫腔镜手术26例，宫腹腔镜手术102例，宫腔镜手术时间、术中出血量、术后住院时间及住院费用均低于宫腹腔镜手术，差异均有统计学意义（均P <0.05）；③两种手术治疗的症状学评估总有效率分别为88.5%（23/26），93.8%（75/80），差异无统计学意义（P=0.770）；④宫腹腔镜下憩室切除修补术的解剖学评估手术有效率为97.1%（99/102）；手术前后憩室顶端残留肌层厚度均明显增厚，差异有统计学意义（P<0.01）；⑤随访成功妊娠34例，足月分娩24例，其中经阴道分娩者有6例，PCSD妊娠6例。结论①MRI检查是全面评价PCSD的可靠方法；②宫腔镜及宫腹腔镜手术均是有效治疗手段，但各有优势，临床上可根据患者的病情综合考虑制定相应的手术治疗方案；③宫腹腔镜下修补术对憩室的解剖结构异常具有较好的改善作用，值得推广使用的。

磁共振成像；剖宫产术；宫腔镜手术；宫腹腔镜手术；憩室

剖宫产术后子宫切口憩室（previous cesarean scar defect，PCSD），又称剖宫产切口疤痕憩室（cesarean scar diverticulum，CSD），是剖宫产术后远期并发症之一，主要临床症状为剖宫产后异常阴道流血，其次，有少部分为慢性盆腔痛、继发不孕或剖宫产子宫切口憩室妊娠等问题，严重时可危及到患者生命[1]。目……